禽流感的诊断与治疗.pdfVIP

禽流感的诊断与治疗 疾病概况 禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡 瘟； 1878年首次报道于意大利； 1901年其病原为“滤过性”病原体； 1955年证实其病原为甲型流感病毒一 员； 长期生存在禽中的流感病毒，基因组属 禽流感病毒的，称为禽流感病毒； 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性 传染病，可发生在禽、哺乳动物和人。 人间禽流感疫情历史概况 1997年8月20日WHO公布，从1例3岁香港儿 童体内首次分离到禽流感病毒A HN 株。此 5 1 次疫情共确诊18例，死亡6例。 1999年香港，2例患者证实为HN 感染。 9 2 2003年2名到过中国福建的香港人感染HN ， 5 1 1人死亡。 2003年荷兰发生H N感染疫情，报告病例80 7 7 例，1人死亡，有一些人传人的症据。 2003年香港，1例儿童感染H N 。 9 2 最近禽流感疫情情况 1月27日，国家禽流感参考实验室最终确 诊发生在广西隆安县丁当镇的禽只死亡 为H N亚型高致病性禽流感。 5 1 1月26日，湖北省武穴市一林场养鸡专业 户和湖南省武冈市一养鸭户出现禽只死 亡，当地兽医部门初步诊断为疑似高致 病性禽流感。 最近禽流感疫情情况 2003.12.16韩国忠清北道阴城郡发生恶性禽流感; 2004.1.15台湾发现一种弱毒性禽流感病毒株; 2004.1.27老挝首都万象3个养鸡场发现禽流感疫情; 2004.1.12越南官方首次承认12人死于禽流感病毒。 2004.1.26巴基斯坦南部信德省发现禽流感疫情; 2004.1.23泰国首次确认有两人感染了H N 病毒; 5 1 2004.1.12日本山口县发生了高致病性禽流感; 2004.1.23柬埔寨境内发现有鸡感染禽流感而死亡; 2004.1.25印尼出现禽流感疫情。 流行病学 Ø传染源:带病毒的家禽和野禽，通过粪便排毒， 污染水流以粪-口途径传播病毒。 Ø传播途径：人间传播途径不明。可能通过以下 途径： • 接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便； • 直接接触禽流感病毒； • 接触受感染的患者。 Ø易感人群：普遍易感。也有人认为人对禽流感 病毒并非很敏感，如正常情况下的饲养、屠 宰、销售和一般接触禽并不会引起人的感染。 临床表现 性别与年龄：成人与儿童均可患病，无性别差异。 潜伏期：一般在7天以内。 急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流 涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者可有恶 心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。 体温大都在39℃以上，热程1-7天，一般2-3天。半数患 者有肺部实变体征。 实验室检查：WBC大多正常，淋巴细胞降低，血小板 正常。部分患者ALT升高。 胸片示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。 少数病情发展迅速，出现ARDS、MODS及Reye综合 征等多种并发症而死亡。 病例判定 临床： 发热≥38℃ 全身症状：肌痛，疲劳 （±寒战、头痛） 呼吸系症状：咳嗽 （±流涕，咽痛） 流行病学： 旅行史 （有禽流感爆发国家）和下列之一 职业 （家禽处理者）或 有流行国家鸡/粪或发病10天内禽流感病人的 暴露史 病例定义 （WHO：草案） 疑似病例 可能病例 确诊病例 疑似病例 （HN ） 5 1 患急性呼吸疾病，有发热 （≥38℃）和咳