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妊娠生理 •妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 •卵子受精是妊娠的开始。 •胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 •妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化 极为协调的生理过程。 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 精子获能 5 当精液射人阴道内，精子离开精液经宫颈管进 入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞 产生α、β淀粉酶解除精于顶体酶上的“去获 能因子” 。此时的精子具有受精能力．称精子 获能。 5 人精子获能的主要部位是子宫和输卵管。 5 卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内， 停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。 受精 5 男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为 受精。 5 受精发生在排卵后的12小时内。 5 整个受精过程约需24小时。 5 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破 裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和 透明带，称为顶体反应。 5 已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的 开始 5 卵原核与精原核融合为受精过程的完成。 5 形成受精卵标志诞生新生命。 着床必须具备的条件： 5 透明带消失 5 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 5 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 5 孕妇体内有足够数量的孕酮 子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 着床后子宫内膜蜕膜变： 5 底蜕膜 5 包蜕膜 5 真蜕膜 第二节 胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点 5 4周为一个孕龄单位 5 妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要 器官结构完成分化的时期。 5 自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一 步发育渐趋成熟时期。 一、胎儿发育特征： 5 12周末：9cm 5 16周末：16cm 5 20周末：25cm 5 24周末：30cm 5 28周末：35cm,1000g 5 32周末：40cm 5 36周末：45cm,2500g 5 40周末：50cm 二、胎儿生理特点 5 循环系统 5 血液 5 呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换 5 消化系统 5 泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液 5 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素， 与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 5 生殖系统及性腺分化发育 循环系统： 二、胎儿生理特点 5 循环系统 5 血液 5 呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换 5 消化系统 5 泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液 5 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素， 与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 5 生殖系统及性腺分化发育 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括： •胎盘 •胎膜 •脐带 •羊水 一、胎 盘 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 （一）胎盘的形成 1. 羊膜 2. 叶状绒毛膜 3. 底蜕膜 1.羊膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层 附着在绒毛膜板表面 半透膜薄膜 光滑， 无血管、神经及淋巴 有一定弹性 2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分 占胎盘的主要部分 叶状绒毛膜 游离绒毛：初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个） 三级绒毛干 固定绒毛 叶状绒毛膜 每个绒毛干中均有脐动脉和脐带静脉 胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘 母儿间物质交换 子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙 母儿间物质交换在胎儿小叶的绒毛处进行 胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒 毛间质及绒毛表面细胞层 母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙，再经 开口的螺旋静脉返回孕妇体内 3.底蜕膜 构成胎儿的母体部分，占胎盘很小部分 蜕膜板 蜕膜间隔——母体叶 （二）妊娠足月胎盘的大体结构 （一）胎盘功能 胎盘功能极复杂 具有物质交换、代谢、分泌激素、防御、 合成功能 是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官 物质交换的