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如何正确使用呼吸机 如何正确使用呼吸机 一、呼吸机的工作原理 一、呼吸机的工作原理 （一）呼吸机的切换方式 （一）呼吸机的切换方式 1、压力切换——定压型呼吸机 1、压力切换——定压型呼吸机 2、容量切换——定容型呼吸机 2、容量切换——定容型呼吸机 3、时间切换 3、时间切换 4、流速切换 4、流速切换 5、两种以上切换方式的结合 5、两种以上切换方式的结合 （容量+压力切换） （容量+压力切换） （二）常用的机械通气模式 （二）常用的机械通气模式 1、控制通气 1、控制通气 特点： 特点： 无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置 无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置 的频率，潮气量（压力），进行规律的通气，适用于 的频率，潮气量（压力），进行规律的通气，适用于 自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强 自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强 患者，则很难达到自主呼吸的协调。 患者，则很难达到自主呼吸的协调。 间歇指令通气（IMV） 间歇指令通气（IMV） 2、辅助通气 2、辅助通气 它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者 它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者 自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼 自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼 吸，潮气量则决定于预先设置的容积（或压力）的大 吸，潮气量则决定于预先设置的容积（或压力）的大 小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助 小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助 通气而避免采用控制通气模式。 通气而避免采用控制通气模式。 同步间歇指令通气（SIMV ） 同步间歇指令通气（SIMV ） 压力支持通气（PSV） 压力支持通气（PSV） 3、辅助/控制通气 3、辅助/控制通气 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通 气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气 气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气 量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的 量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的 控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。 控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。 4、间歇指令通气（IMV） 4、间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 二者的共同特点是，在单位时间内既有机械 二者的共同特点是，在单位时间内既有机械 通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼 通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼 吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结 吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结 合，当设定的呼吸频率16次/分时，可达到辅 合，当设定的呼吸频率16次/分时，可达到辅 助/制通气的效果。 助/制通气的效果。 IMV SIMV 优点： 优点： ①不需要大量的镇静剂 ①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有 利于脱离机械通气 利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统 的不良影响。 的不良影响。 缺点： 缺点： ①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用 ①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用 会导致呼吸机疲劳 会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸 机疲劳 机疲劳 5、压力支持通气（PSV） 5、压力支持通气（PSV） 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置 状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置 的一定的压力支持。 的一定的压力支持。 6、SIMV加PSV 6、SIMV加PSV 二种模式叠加在一起，使SIMV中