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围手术期处理 围手术期处理 手术是外科疾病的重要治疗手 手术是外科疾病的重要治疗手 段，但是手术和麻醉都具有创伤性。 段，但是手术和麻醉都具有创伤性。 做好术前准备，使病人具有充分的心 做好术前准备，使病人具有充分的心 理准备和良好的机体条件，以便更安 理准备和良好的机体条件，以便更安 全地耐受手术。手术后，要采取综合 全地耐受手术。手术后，要采取综合 治疗措施，防治可能发生的并发症， 治疗措施，防治可能发生的并发症， 尽快在恢复生理功能，促使病人早日 尽快在恢复生理功能，促使病人早日 康复。 康复。 第一节 术前准备 第一节 术前准备 术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围的大 术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围的大 小有密切关系。按照手术的期限性，大致可分为 小有密切关系。按照手术的期限性，大致可分为 三种：（1）急症手术；（2 ）限期手术；（3 ） 三种：（1）急症手术；（2 ）限期手术；（3 ） 择期手术。 择期手术。 手术前，不仅要注意外科疾病本身，而且要 手术前，不仅要注意外科疾病本身，而且要 对病人的全身情况有足够的确了解，查出可能影 对病人的全身情况有足够的确了解，查出可能影 响整个病程的各种潜在因素。这些因素包括心、 响整个病程的各种潜在因素。这些因素包括心、 肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及 肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及 营养和心理状态等。详细询问病史，全面地进行 营养和心理状态等。详细询问病史，全面地进行 体格检查，除常规的实验检查外，还需要进行一 体格检查，除常规的实验检查外，还需要进行一 些涉及重要器官功能的特殊检查，以便发现问 些涉及重要器官功能的特殊检查，以便发现问 题，在术前予以纠正，术中和术后加以防治。 题，在术前予以纠正，术中和术后加以防治。 病人对手术的耐受力，可发归纳为两类： 病人对手术的耐受力，可发归纳为两类： ①耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较 ①耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较 少，或有一定影响，但易纠正；病人的全身 少，或有一定影响，但易纠正；病人的全身 情况较好，重要器官无器质性病变，或其功 情况较好，重要器官无器质性病变，或其功 能处于代偿状态。术前只要进行一般性准备。 能处于代偿状态。术前只要进行一般性准备。 ②耐受力不良。指外科疾病已经对全身造成 ②耐受力不良。指外科疾病已经对全身造成 明显影响；病人有全身情况欠佳，或重要器 明显影响；病人有全身情况欠佳，或重要器 官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的 官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的 表现。这一类病人需作积极和细致的特殊准 表现。这一类病人需作积极和细致的特殊准 备，待全身情况改善后，方可施行手术。 备，待全身情况改善后，方可施行手术。 一、一般准备： 一、一般准备： 主要包括心理和生理两方面。 主要包括心理和生理两方面。 1、心理准备：恐惧、紧张、焦虑等情绪， 1、心理准备：恐惧、紧张、焦虑等情绪， 手术及预后有顾虑，手术的必要性、可能取得 手术及预后有顾虑，手术的必要性、可能取得 的效果，手术的危险性、可能发生的并发症， 的效果，手术的危险性、可能发生的并发症， 术后恢复过程和预后，以及清醒状态下施行手 术后恢复过程和预后，以及清醒状态下施行手 术因体位造成的不适等，以恰当的言语和语 术因体位造成的不适等，以恰当的言语和语 气，对病人作适度的解释，取得病人的信任和 气，对病人作适度的解释，取得病人的信任和 配合，也应就疾病的诊断，手术的必要性及手 配合，也应就疾病的诊断，手术的必要性及手 术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并 术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并 发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方 发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方 面，向病人家属作详细介绍和解释，取得病人 面，向病人家属作详细介绍和解释，取得病人 家属的信任和同意，协助做好病人的心理准备。 家属的信任和同意，协助做好病人的心理准备。 2、生理准备 2、生理准备 （1）适应手术后变化的锻炼：术前教会正 （1）适应手术后变化的锻炼：术前教会正 确咳嗽和咳痰的方法。 确咳嗽和咳痰的方法。