外科学-高级生命支持.pptxVIP

高级生命支持 药物建立静脉通道建立有效呼吸通道高级生命支持 建立有效呼吸通道放置口咽或鼻咽通气道简易呼吸器气管内插管气管切开 建立静脉通道最好建立两条以上的静脉通道，各种抢救药物输入和维持水电解质酸碱平衡。 药物应用肾上腺素：心脏复苏首选。1mg。利多卡因：室性心律失常首选。1-1.5mg/kg。阿托品：窦性心动过缓。心脏停搏时1mg， 心动过缓时首次用量0.5mg。碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒。 后期复苏持续生命支持、针对原发病或并发症维持有效的循环维持有效的呼吸防治脑缺氧和脑水肿防治肾衰 维持有效的循环后期复苏的关键低心排出量或休克----纠正酸中毒、正性肌力药血流动力学状态不稳定----血流动力学监测、补充血容量PAWP增高、心排量尚能维持----利尿剂、静脉扩张剂心排量降低、周围阻力增高----扩血管药心排量降低、PAWP增高----增强心肌收缩力 维持有效呼吸保留气管插管或控制呼吸初步清醒逐渐撤机 防治脑缺氧和脑水肿低温---降低脑代谢率、减少耗氧量、抑制氧自由基产生，头部开始、力求平稳、维持直肠温度在32℃脱水利尿---血压恢复后尽早应用、20%甘露醇125-250ml，每六小时静滴一次，同时可静脉应用呋塞米20-40mg。 防治脑缺氧和脑水肿糖皮质激素---尽早应用、短期应用高压氧治疗---增加血氧含量、血氧张力、血氧弥散率、提高氧储备量、纠正脑缺氧和酸中毒。其他---肌肉松弛和机械通气，解除血管痉挛、改善微循环，加强能量供给。 防治肾衰最有效的预防方法：维持循环稳定、保证肾脏灌注压避免应用损害肾功能的药物、纠正酸中毒、使用肾血管扩张药物监测肾功能（每小时尿量、血尿素氮、血肌酐、血尿电解质浓度） THANKS谢谢大家！