躁动患者的护理.pptx

躁动患者的护理部分患者因病情重、意识不清、疼痛、活动受限制等原因,可出现不同程度得烦躁,从而不能很好得配合治疗,出现自伤、伤人,颅内压与血压升高,非计划性拔管,造成手术失败等严重后果,而影响预后,甚至危及生命。因此,对烦躁患者加强观察,针对原因做好相应护理,结合医嘱使用镇静剂等措施,使病人安全度过烦躁期,减少并发症,促进康复,取得良好效果。?患者躁动原因分析1切口疼痛:切口疼痛就是引起术后烦躁得常见原因,尤其就是较大得手术由于切口长手术创面大,如胸外科、骨科,术中为暴露手术视野,需要摆放特殊得体位,术中长时间得被动体位,肢体得约束导致舒适度得改变,使患者难以忍受。耳鼻喉手术因鼻腔填充物造成鼻腔不能通气,使患者产生不安与恐惧感,病人表现为叫喊、无意识得身体扭动,手伸向疼痛部位,有意识得病人自述疼痛。 2、缺氧:多就是由于术中肌松药残余作用致呼吸无力;或合并心肺功能异常,术后发生急性肺水肿;或呼吸道分泌物阻塞通气等。3 管道刺激:以留置导尿管引起不适得男患者最为明显,病人术前无尿管,实施麻醉后留置了尿管,病人清醒后,对留置尿管不能耐受,病人叫喊小便或尿憋,随时想拔出尿管。但不能用意志控制自己得行为,或者对异物反应强烈,表现为烦躁。??患者躁动原因分析4 麻醉药物:术后病人麻醉恢复期,意识未完全恢复,不能有意识控制自己得行为,而表现为烦躁。 5 脑功能障碍:由于颅内高压或额叶挫裂伤引起谵妄、定向障碍与烦躁不安。?6 疾病久治不愈:由于难以忍受长期疾病带来得痛苦,以及因此给家人带来得沉重经济负担,患者对自己缺乏信心,脾气变得古怪与烦躁。7 其她:如电解质紊乱或者由于气管插管、气管切开等原因不能进行语言交流、体位不适、制动不恰当等。 躁动患者得护理1及时应用镇痛药物:确定病人烦躁为疼痛引起,应立即给予止痛剂,一般给予度冷丁75mg肌注。静脉用药起效快,肌注给药作用时间长且对呼吸影响小。给药后要密切观察病人呼吸及其她生命体征,多数病人给药后会进入深睡眠状态,肥胖病人可出现舌后坠,如影响呼吸应及时安放口咽通气道,保持呼吸道通畅。 2确保病人安全:护理全麻苏醒病人,护士必须守在床旁,安置约束带,以防病人突然烦躁而发生坠床,及时观察病人四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况确保皮肤无受压损伤。 3适时护理,减少刺激:很多病人烦躁就是由一些不必要得刺激引起,护理苏醒期病人,应在严密观察病人得基础上有针对性地实施护理。如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,应马上吸痰,即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。但如病人双肺呼吸音清,又不急于拔管,就不必反复吸痰,以免刺激而引起烦躁。躁动患者得护理 4综合分析,对症处理:护士应掌握麻醉中所用药物得药理作用、作用时间,分清就是镇痛药、镇静药、肌松药等得残余作用,还就是病人自身病情所致。例如病人呼吸无力致缺氧性烦躁,应分析呼吸无力得原因,就是肌松药得残余作用还就是镇静药得影响或就是病人自身得问题。如就是肌松药所致,一般就是手术结束前使用肌松药得时间偏晚,或病人年老体弱,存在对药物得代谢降低等,可适量应用新斯得明拮抗或给予人工辅助呼吸,延长拔管时间。应用拮抗药也要根据病人情况选择应用。如遇异常烦躁或症状异常得病人应及时查血气等作综合分析,且不可一味应用拮抗药或镇痛、镇静药等而延误治疗。5 妥善固定各管道:为了避免各种管道因牵拉而发生脱管现象,应将管道置于相对安全得地方,并给输液管道、引流管或气管插管加贴胶布固定,同时给予管道一个身体活动时最大得活动空间。?6保持病房环境安静,以减少因此引起得病人痛苦与不安。 患者躁动应急预案1发现躁动时,首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应得处理。2观察患者病情,注意观察意识及生命体征得变化,保持呼吸道通畅。3在监护病房得患者,要有专人瞧护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤。4对麻醉恢复期出现躁动得患者,与家属进行沟通,以减轻她们得紧张心理,取得合作。5病情逐渐加重引起躁动得患者,应及时通知医生,采取措施控制病情。6昏迷患者病情逐渐好转出现得躁动,要经常呼唤患者,了解意识恢复程度。7对患者加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者得刺激。8注意保持环境安静,减少声音对患者得不良刺激。9对意识模糊或精神异常者要给患者加用床档,按时巡视,以免发生坠床。10对躁动患者实施保护性约束时,要征得家属同意,并注意动作轻柔,约束带松紧适宜,以免对患者造成损伤,同时要注意观察患者肢体得颜色。约束具的使用?床档得应用 临床上有用帆布、木质或金属制成得床档,使用时须两侧 同时使用,一侧靠墙得可在外侧放置床档,床头及床尾用布带固定好,在进行治疗与护理时,可解开带子,操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即