胎儿附属物的超声检查与诊断.ppt

超声对于诊断胎盘早剥的局限性 确诊率仅为25%。重要的是， 超声检查阴性者并不能排除潜在的致命的胎盘早剥 确诊为胎盘早剥者，也许只是 正常的静脉湖而被解释为可能的胎盘后血肿 必须以临床为基础来确诊或排除胎盘早剥 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第95页。 胎盘 羊水 脐带 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第96页。 国际超声医学名著《胎儿产前诊断教程》第二版 卫生部全国产前诊断专家组推荐用书《胎儿畸形产前超声诊断学》第一版 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 《妇产科学》第八版 参阅书籍 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第97页。 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第98页。 * 六、脐带打结 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第63页。 1、脐带真结 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第64页。 2、脐带假结 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第65页。 胎盘 羊水 脐带 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第66页。 一、胎盘大小异常 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第67页。 1、胎盘过小 通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm 小龄胎儿 生长发育迟缓 染色体异常 严重宫内感染 脓血症 高血压 严重糖尿病 见于 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第68页。 2、胎盘过大 通常指成熟胎盘厚度大于5cm 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第69页。 糖尿病 贫血 水肿 感染 非整倍体 水泡状胎块妊娠 三倍体 胎盘出血 间质发育不良 均质型 非均质型 胎盘过大 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第70页。 二、胎盘形状异常 单胎多叶胎盘 副胎盘 假叶胎盘 膜状胎盘 轮廓胎盘 有缘胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第71页。 1、单胎多叶胎盘 双叶胎盘 复胎盘 三叶胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第72页。 2、副胎盘和假叶胎盘 副 胎 盘： 一个或多个分出的胎盘叶，与主胎盘有 一定的距离（至少2cm），且借胎膜、血管与主胎盘相连。 假叶胎盘： 一个或多个分出的胎盘叶，与主胎盘有一定的距离（至少2cm），其间无血管相连。 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第73页。 3.轮廓胎盘和有缘胎盘 轮廓胎盘： 胎盘的胎儿面中央凹陷，周边为一层白色、不透明的厚膜环称为轮廓胎盘或轮状胎盘。 有缘胎盘： 当轮廓胎盘的厚膜环紧靠胎盘边缘，则称之。环绕胎盘之膜可为完全性，亦可为部分性。 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第74页。 轮廓胎盘 轮状胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第75页。 4、膜状胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第76页。 三、胎盘粘附、种植异常 1、前置胎盘 2、粘连性胎盘 3、植入性胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第77页。 1、前置胎盘 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 定 义 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第78页。 据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类型 部分性 边缘性 完全性 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第79页。 ①完全性前置胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第80页。 ②部分性前置胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第81页。 ③边缘性前置胎盘 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第82页。 讨论 14:28 14:42 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第83页。 2、粘连性胎盘 定义 分类 临床表现 处理 胎盘绒毛直接附着于子宫肌层。 完全性粘连； 部分性粘连。 完全性粘连 一般不出血； 部分性粘连 可致产后出 血。 徒手剥离胎盘。 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第84页。 3、植入性胎盘 定 义 临床表现 诊 断 处 理 胎盘绒毛 侵入子宫 部分肌层 胎盘完全植入一般不出血， 部分性植入可引起致命性产后出血。 病理诊断： 显微镜下见子宫肌层中含有绒毛组织。 多需切除子宫。 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第85页。 四、胎盘实质异常 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第86页。 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第87页。 五、胎盘早剥 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 定 义 胎儿附属物的超声检查与诊断全文共98页，当前为第88页。 病因不明 外部创伤 吸烟 吸