临床安全输血与护理.pptVIP

7.输血管理 （3）对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、 腕带或其他标识的核对。 （4）取回的血液应在30分钟内输注，不得放置过久和自行贮存。 （5）输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。 7.输血管理（6）输血速度遵循先慢后快的原则，前15分钟密切观察患者有无输血反应，确认患者无发生输血反应或其他不适后，可根据病情年龄适当调整输血速度。 （7）输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续进行成分血输注时，输血器至少12h更换一次。（8）输血完毕后保留血袋24h,24h后按医疗废物处理。 包括输血开始的时间、输注速度，体现先慢后快的原则，输注成分、血量、血型、巡视记录、患者一般情况，输血结束时间，两袋血之间生理盐水冲管等内容。 8.输血记录 患者输血时，责任护士要定时巡视、严密观察。发现患者出现输血不良反应，应立即减慢输血速度或停止输血，保持静脉通路，立即通知医生，如需要复核血型，查找原因，要重新抽标本，连同血袋送往输血科进一步检查，并做好记录。 9.输血不良反应的观察处理 10.1输血前（1）血样采集做到《输血申请单》、有条码的试管、患者基本信息一致。 10.临床安全输血具体操作  10.临床安全输血具体操作 （2）标本送检将《输血申请单》、患者血标本核实无误，送血库，登记签全名。血型鉴定与血标本标识清楚，符合输血前检测和交叉配血实验要求。 输血标本送检流程 标本采集完成后，再次核对标本标识与输血申请单信息、标本量等内容 核对无误后由护士或专门人员送输血科（禁止患者本人或其家属运送标本），并做好记录 送检人员和输血科人员共同核对：标本信息与申请单信息是否一致；申请单、血标本标识的完整性；标本量、有无溶血等。申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查 共同核对后由送检人员逐一进行登记，内容包括患者姓名、住院号、科别、送达时间 核对无误后送检人员签字确认 （1）取血、核对、外观检验，与血库人员共同签字。（2）回病房输血之前双人核对并签字。（3）重视输血之前的冷链（特别是血液在治疗室的留滞条件、时间）（4）血液内不得加入其它药物（5）根据病情、年龄调节滴速，先慢后快（6）连续输用不同献血者的血液，两袋之间，需用生理盐水冲管。（7）严密观察患者输血过程，详细记录输血过程。（8）发生输血不良反应时，应立即停止输血，及时通知医生，并通知血库复核。 10.2输血中 取血箱的使用 将冰砖内灌入自来水，放入冰箱制成冰砖。 取血时，将冰砖1-2块放在取血箱的一侧。 用隔板将冰砖隔开，另一侧放置血液。 注意： 血液不能与冰砖直接接触。 取血箱温度保持在2-8℃最适宜。 冰砖融化后及时更换。 将血袋上的条形码粘贴在《输血记录单》上，入病历保存。废血袋按医疗废物处理 10.3输血后 核对患者血型?仔细按输血表格和病历核对患者。核对取来血液的血型?按输血表格核对血液标签。核对供血者血型?按输血表格核对供血。核对日期?核对献血日期。 10.4注意事项 输注过程中应注意的事项 1.输注前将血液轻轻混匀，避免剧烈震荡，禁忌加入其他药物。 2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。连续输血时，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋。大量输血时，输血器至少12小时更换一次，或每输4个单位血液更换一次。 3.输血过程应遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，20滴/min，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度。成人40—60滴/min，休克患者适当加快、儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。 输注过程中应注意的事项 4. 血小板、冷沉淀取回后必须立即输注，输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般80-100滴/分。患者同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀，再输注血浆、红细胞。 5. 取回的血液要在30分钟内输注，不得自行保存。除血小板外，未输注的血制品先放置取血箱，箱内放置冰块，维持温度2-6 ℃。若患者因发热等原因不能输注，红细胞、血小板应由医务人员撰写“暂存条”由输血科保存，红细胞放置2-6 ℃冰箱保存，血小板20-24 ℃ 震荡保存，严禁放置4 ℃ 冰箱静置或剧烈震动以免血小板聚集破坏；洗涤红细胞、冰冻红细胞、冰冻血小板有效期只有24h；血浆、冷沉淀融化后24小时内必须使用，输血科不予保存。 输注过程中应注意的事项 全血输血 血小板制品 2.输血类型 成分输血 红细胞制品 血浆制品等 3.全血的制备： 全血是指血液的全部成分，包括血细胞和血浆中