2023复发性流产抗血栓药物治疗中国专家共识（最全版）.pdf

2023 复发性流严抗血栓药物治疗申国专家共识（最金版｝ 抗血栓药物治疗在妇产科及生殖领域日益受到重视 ， 尤真在复发性流产 ( recurrent spontaneous abortion , RSA ）合并血 栓前状态 ( prethrombotic state , PTS ）的治疗中应用越来越广泛。 但如何选择和 使用抗血栓药物尚无规范和标准。 为此，我们组织国内多位相关领域专家 结合国内外必威体育精装版研究证据和进展 ， 共同讨论制定本共识。 本共识旨在进一 步规范 RSA 患者抗血栓药物使用，为临床医师在｜｜伍床实践中做出合理判断 提供决策依据。 前言 recurrent spontaneous abortion , 复发性流产 （ RSA ）的定义目前尚存 争议，主要集中在流产孕周 、 流产次数、 流产是否连续发生以及是否包含 生化娃赈等方面。 欧洲人类生 殖与胚胎学会 （ European Society of Human Reproduction and Embryolgy , ESHRE) [1 ］、 美国生殖医学学 会（ merican Society for Reproductive Medicine , [ ］ 英 A ASRM ) 2 和 国皇家妇 产 科 医师协会（ Royal College of Obstetricians and Gynaecologists , RCOG ) [3］高关指南中更强调的是” 反复饪赈丢失 ( recurrent pregnancy loss , RPL ）”的概念。 本共识采用 《自然流产诊 治中国专家共识 2020 版》中关于 RSA 的定义：将连续发生 2 次及以上娃 赈 28 周前的胚胎丢失定义为 RSA ， 包括生化娃赈［4-5］。 RSA 病因复杂多 样，主要包括染色体及基因（父母及胚胎）异常、 女性生殖道解剖结构异 常 prethrombotic state , 、 内分泌‘异常、 母体免疫学异常及血栓前状态 （ PTS) [6］。 研究表明 PTS 与 RSA 等不良姬赈结局存在密切关联（推荐级 J 根据病因分为遗传性和获得性两大类［ 12］。 别B ，证据水平3b X7-11 。PTS 遗传性 PTS 是指各种基因缺陷导致易于发生血栓的一类遗传性疾病，包括 凝血因子缺陷或基因突变、 抗凝蛋白缺陷 、 异常纤维蛋白血症、 遗传性高 同型半肮氨酸血症（heredity hyperhomocysteinemia , HHcy ）等 ； 获 得性 PTS 主要包括抗磷脂综合征 （antiphospholipid syndrome , APS ) 和获得性高同型半脱氨酸血症（ acquired hyperhomocysteinemia , AH Hcy ）以及真他引起血液高凝状态的疾病［13］。 研究表明 PTS 与 RSA 尤真是任赈中晚期胎儿丢失以及与深静脉血栓的发生存在密切关联（推荐 级别 B，证据水平 3b) [14］。