临床医学概论课件-呕血.pptVIP

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2023-03-07 发布于山东
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临床医学概论课件-呕血.ppt

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* * 黑粪改为“黑便” * 黑粪改为“黑便” * * 黑粪改为“黑便” * 黑粪改为“黑便”，修改饮食因素后的内容 * * * 改动较多。 * 呕血（Hematemesis and melena）学习重点 1．呕血最常见的三大病因。 2．呕血的临床表现。学习难点 1．呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。 2．呕血出血量估计。 3．呕血的临床表现。一、定义呕血（Hematemesis）: 消化道出血时，血液从口腔、鼻腔呕出。消化道出血时，肠道排出的粘稀发亮的柏油样便。二、病因与发生机制（一）消化系统疾病食管、胃及十二指肠疾病肝、胆、胰疾病（二）其他系统疾病血液系统疾病某些急性传染性疾病其他: 尿毒症等呕血病因最常见第二第三消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变第四胃癌消化性溃疡 2。门脉高压、食管胃底静脉曲张 3、急性胃黏膜病变 4、胃肿瘤常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少量出血，其中约5~25%为大量出血。三、临床表现（一）呕血的临床特点 1.过程呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 2.出血方式与出血的部位和出血量有关。 3.呕血与黑粪的颜色与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。呕血与黑粪的颜色 1）量大速度快：鲜红色或暗红色。 2）胃内停留时间长：咖啡色（1）呕血（2）黑粪 1）量大、肠内停留时间短：紫红色稀便。 2）量少、肠内停留时间长：稠厚黑粪（二）呕血与黑粪患者的身心反应失血性周围循环衰竭出血量10%-15%: 无明显症状。出血量10%-15%: 有头昏、乏力、畏寒。出血量20%: 出现四肢湿冷、脉搏增快。出血量30%: 发生休克。 2. 长期反复黑粪可引起贫血 3. 心理反应大量呕血：可引起恐惧。长期黑粪：可引起焦虑。 * * 黑粪改为“黑便” * 黑粪改为“黑便” * * 黑粪改为“黑便” * 黑粪改为“黑便”，修改饮食因素后的内容 * * * 改动较多。 *