淋巴瘤的分期.pptVIP

这些解剖学分期方法最早是用于HL的，以后延用于NHL。HL的疾病表现明显不同于NHL，因此，当Ann Arbor分期用于NHL时出现了许多明显的问题。但是Ann Arbor分期用于HL和NHL已经30多年了，已被作为描述解剖学疾病范围的最好方法，而且看来将Ann Arbor分期作为各种淋巴瘤的通用系统是可行的。因此AJCC和UICC仍然把Ann Arbor分期作为适用于描述HL和NHL的解剖学疾病范围的正式分期系统，并针对一些具体情况做了较详细的定义，见表4-5。 * 淋巴瘤的分期 Ann Arbor 临床分期（1971） Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外 器官或部位（ⅠE） Ⅱ期：在横膈的一侧，侵及二个或更多的淋巴结区（Ⅱ） 或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅡE） Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧（Ⅲ）或外加局限 侵犯一个结外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或 二者（ⅢES） Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时 伴有或不伴有淋巴结侵犯 统一分为 A：无症状 B：无原因的发热＞38℃,连续3天以上 盗汗（可湿透衣服或被单） 6个月内无原因的体重下降10% Cotswald 分期（1989） Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织 （如脾脏、胸腺、韦氏环） Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于 横膈的一侧 Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈两侧 Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵 Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵 Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯 Cotswald 分期（1989） A：无全身症状 B：不明原因的发热38℃连续三天以上, 盗汗, 在半年以内不明原因的体重下降10% X：大瘤块，胸廓宽度约1/3或融合包块最大径10cm E: 单一结外部位受侵，病变侵犯到与淋巴结/淋巴组织直接 相连的器官/组织时, 不记录为IV期,应在各期后记入 “E” 字母 (如病变浸润至与左颈部淋巴结相连结的皮肤,记录 为 “IE”) 淋 巴 结 区 的 划 分 Ann Arbor分期更适用于HL，用于NHL时有 许多问题 Ann Arbor 分期已应用近40年，已成为描述解 剖学疾病范围的最好方法 AJCC和UICC均将Ann Arbor分期作为适用于 描述 HL和NHL的解剖学疾病范围的分期系统 AJCC和UICC分期 非霍奇金淋巴瘤（I期） 单一淋巴结区受侵（I） 单一结外器官或部位的局限受侵且无任何 淋巴结受侵（IE） AJCC分期 第7版（2009） 非霍奇金淋巴瘤（ II 期） 横膈同侧的两个或多个淋巴结区受侵（II） 横膈同侧的单一结外器官或部位的局限受侵 伴有区域淋巴结受侵，可伴有或不伴有其他 淋巴结区受侵（IIE） 受侵的区域数目可以用脚注标出，例如II3 AJCC分期 第7版（2009） 非霍奇金淋巴瘤（ III期） 横膈两侧的淋巴结区受侵（III） 可伴有受侵淋巴结邻近的结外侵犯（IIIE） 或伴有脾脏受侵（IIIS） 或两者均受侵（IIIE,S） AJCC分期 第7版（2009） 非霍奇金淋巴瘤（ IV期） 弥漫或播散性的一个或多个结外淋巴器官受侵， 可伴有或不伴有相关淋巴结受侵 孤立的结外淋巴器官受侵而无邻近区域淋巴结 受侵，但是伴有远处部位的侵犯 肝或骨髓的任何受侵，或肺的结节样受侵 IV期的受侵部位可用字母标出 AJCC分期 第7版（2009） 淋巴结受侵 临床发现淋巴结肿大，可以不必一一做病理学 检查（如果可疑淋巴结的受侵与否决定了治 疗策略，应当对其做活检） X线平片、CT或者淋巴管造影发现淋巴结 1.5cm 则认为异常 不同受侵部位的定义 有结外受侵的淋巴瘤分期时应使用“E”作后缀 淋巴结受侵区域广泛的淋巴瘤常有结外侵犯，也可直 接侵及其他器官，用“E”后缀描述，而不计为Ⅳ期 骨髓、肝、胸膜或脑脊液任何一处侵犯为Ⅳ期 韦氏环、胸腺和脾脏，虽在淋巴结外，仍属于淋巴 系统，不是结外病变 在An