超低出生体重儿护理.ppt

病史汇报 4.27 复查血常规。 5.7 患儿呈贫血外貌，复查血常规、肝功能、甲状腺功能测定等 5.8 复定血型，完善血清抗体筛选及血交叉 5.9 输注A型RH阳性去白细胞悬浮红细胞50ml，无不良反应。 5.11 患儿贫血外貌有所改善，停优甲乐改20 μg，口服，qd 5.14口服乳果糖2.5ml，qd，停病重 5.15停妈咪爱口服 5.18复查小儿颅脑超声检查，完善心脏彩 5.21复查血常规、甲状腺功能 5.24停乳果糖口服 病史汇报 病史汇报 5.28 患儿生命体征平稳，纠正胎龄38＋2W，体重2.37kg，完成奶量45ml每3小时，好转出院。 实验室检查 实验室检查 实验室检查 实验室检查 实验室检查 实验室检查 实验室检查 辅助检查 辅助检查 护理问题 1、体温过低 与体温调节功能差，产热储备力不足有关 2、不能维持自主呼吸 与呼吸器官发育不成熟有关 3、营养失调 低于机体需要量 与喂养困难，消化功能差有 关 4、皮肤黄染 与早产、胆红素过高有关 5、有感染的危险 与早产儿免疫功能低下有关 6、大便异常 与早产、肠道功能不完善有关 7、疼痛 与侵入性操作有关 8、焦虑（家属） 与患儿的高危状态与父母知识缺乏、经济 困难有关 9、潜在并发症：颅内出血、NEC 护理问题（一） 体温过低 与体温调节功能差，产热储备力不足有关 护理目标：患儿住院期间体温维持正常范围 护理措施 1、维持室温24-26℃，相对湿度55-65% 2、浴巾包裹全身，自制帽子，减少散热 3、根据体重、日龄将箱温调至中性温度。 自制鸟巢，保持舒适体位 4、尽量集中操作，减少进出暖箱次数 5、体温不升时Q1h监测体温，直至回升至36.5℃以上改Q4h监测体温 护理评价：3-22患儿2小时内体温升至36.5℃，住院期间体温保持正常范围 护理问题（二） 不能维持自主呼吸 与呼吸器官发育不成熟有关 护理目标：未吸氧状态下，呼吸平稳 护理措施 1、抬高床头20°维持合适体位，保持呼吸道通畅。 2、合理用氧，防止ROP发生，遵医嘱温箱内给氧5升/分，监测箱内氧浓度，必要时CPAP辅助呼吸。 3、密切监测患儿呼吸、心率、血氧饱和度。 4、加强巡视病房，一旦出现呼吸暂停，立即予以弹足底、托背等刺激，促进有效呼吸。 5、遵医嘱予以盐酸氨溴索促肺成熟，必要时使用PS物质对症治疗。 护理评价：患儿4-10停温箱内吸氧后，呼吸平稳，血氧饱和度维持90%以上 护理问题（三） 营养失调 低于机体需要量 与喂养困难、消化功能差有关 护理目标：住院期间患儿体重增长在正常范围 护理措施 1、合理喂养，详细记录患儿每顿奶量，总结每日总奶量 2、评估腹部情况，如是否有腹胀、腹壁紧张等 3、每日监测体重，正确评估患儿营养状况，遵医嘱给予静脉营养，控制输液速度，监测电解质及血糖 4、观察大便、尿量及皮肤弹性。 护理评价：住院期间患儿体重逐渐增长 护理问题（四） 皮肤黄染 与早产、胆红素过高有关 护理目标：患儿无胆红素脑病发生 护理措施 1、患儿出现轻度黄染后，每日监测经皮胆红素值。 2、观察黄疸部位、进展范围和程度。 3、遵医嘱给予蓝光治疗，保护患儿眼部及会阴部。 4、保证营养摄入，观察并记录大小便情况。 5、遵医嘱予以抗感染，必要时予以白蛋白对症治疗 。 6、密切监测生命体征，观察有无尖叫、惊厥、易激惹等神经系统症状 护理评价：患儿住院期间未发生胆红素脑病 护理问题（五） 有感染的危险 与早产儿免疫功能低下有关 护理目标：住院期间不发生院感 护理措施 1、严格执行消毒隔离制度，对患儿实行保护性隔离，接触患儿前后均须洗手。 2、使用中的暖箱每日清毒湿巾擦拭，每周更换暖箱，如有呕吐或污染时及时擦拭。 3、所有用物一人一用一消毒。 4、一次性奶具一人一用，用后弃去。 5、每日床旁擦浴一次，体重2.0kg后每日沐浴一次，脐部暴露保持干燥，保持全身皮肤清洁干燥。 6、病室每日通风2次，每次30分钟，空气消毒每日3次，每次2小时 7、所有治疗、护理尽量集中操作，较少接触次数，降低院感发生率 护理评价：患儿住院期间未发生院感 护理问题（六） 大便异常 与早产、肠道功能不完善有关 护理目标：出院前能自行排便 护理措施 1、 密切观察患儿大便颜色、量、性状、次数并记录 2、 观察是否有腹胀、肠鸣音是否正常 3、 每日沐浴后顺时针按摩腹部 4、 遵医嘱口服妈咪爱调节肠道菌群，必要时行开塞露通便或口服乳果糖促进大便排出 护理评价：5-24停口服乳果糖后排便正常。 护理问题（七） 疼痛与侵入性操作有关 护理目标