压疮护理用具的使用.pdfVIP

压疮护理用具的使用 伤口愈合的过程 ♦:♦伤口愈合主要由新生的毛细血管和纤维母细胞所 组成的肉芽组织及上皮组织再生 来完成。 炎症期 I [ 修复期 成熟期 伤口收缩与止血 肉芽组织形成 上皮化 毛细业管逐渐臧少 新生纤维组织转型 清除坏死组织 伤口湿性愈合理论 ♦ 1962年创面在湿性环境下愈合速度比干性环境 快一倍6显性愈合理论和闭合性敷料） 湿性愈合理论基本原理 ♦无痂皮形成 湿润和低氧环境一毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞 的生长,角质细胞的增殖。 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,幸免再次机械性损伤, 减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。 ♦保留在创面中的渗液一释放并激活多种酶和酶的活化因子， 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放, 刺激细胞增殖。 ♦密闭状态下的微酸环境一抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖 及发挥功能 湿性愈合的优点 ♦ 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ♦ 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ♦ 促进多种生长因子释放。 ♦:♦ 保持创面恒温，利于组织生长。 ♦无结痂形成，幸免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 ♦:♦ 保护创面神经末梢，减轻疼痛。 可疑的深部组织损伤 (Suspected deep tissue injury) ♦皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色 改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。 ♦与周围组织比较，这些受损区域的软组织估计有疼痛、硬块.有粘 糊状的渗出.潮湿.发热或冰冷。 • 进一步描述（补充说明） ♦ 在肤色较深的个体中， 深部组织损伤估计难以检测。 ♦ 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展估计更快。 ♦ 足跟部是常见的部位。 ♦ 如此的伤口恶化特别快,即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致 多层皮下组织暴露。 可疑的深部组织损伤 患者照片 压疮I期 ♦在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性 红斑。 ♦深色皮肤估计无明显的苍白改变，但其颜色估计与 周围组织不同。 •进一步描述（补充说明）： ♦ 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表 面变软、发热或者冰凉。 ♦ 此时期关于肤色较深的介体估计难以鉴别。 ♦ 可表明“处于危险状态”。 压疮n期 真皮部分缺失 ♦表现为一个浅的开放性溃疡 ♦:♦伴有粉红色的伤口床（创面） ♦无腐肉 也估计表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 • 进一步描述（补充说明）： ♦ 表现为发亮的或干燥的表浅溃疡 ♦ 无腐肉或瘀伤（bruising） ♦ 此时期不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者 表皮剥脱 ♦ 瘀伤表明有可疑的深部组织损伤 n期压疮组织剖面图和患者照片 康*■的“汽 “°森和 压疮侬a ♦ 全层皮肤组织缺失 ♦ 可见皮下脂肪暴露，但骨头,肌腱、肌肉未外露 ♦ 有腐肉存在 ♦ :♦但组织缺失的深度不明确 ♦ :♦估计 包含有潜行和隧道 • 进一步描述（补充说明）： ■ ♦ 此时期压疮的深度因解剖位置不同而不同 鼻梁.耳朵.枕骨处.踝部因无皮下组织，因此第三时期压疮估计是 表浅溃疡 ♦:♦相对而言，脂肪较多的部位此时期压疮估计形成特别深的溃疡 ♦骨头或肌腱不可触及或无外露 J