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三四代头泡菌素能否有效 治疗产肠杆菌感染 产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率呈上升趋势 ( ％ ) 50.0 汨 39.1 45.1 起 40.0 45.2 43.6 41.4 卷 m 38.9 - 30.0 l m s 20.0 山 大肠埃希茵 □ 克雷伯菌属 10.0 0.0 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009年 1、汪复等、中国感染与化疗杂志、2006;6(5):289-295、 2、汪复等、中国感染与化疗杂志、2008;8(1):1-9 3、汪复等、中国感染与化疗杂志、2008;8(5):325-333v 4、汪复等、中国感染与化疗杂志、2009;9(5):321-329、 5、汪复等、中国感染与化疗杂志、2010;10⑸:325-334、 产ESBL肠杆菌血流感染患者21天死亡率高，危害严重 平均死亡率 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌 •对意大利某医院1999年1月・2004年12月186例产ESBL肠杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌）血流感染患者的 回顾性队列研究，患者采纳即内酰胺牛•内酰胺酶抑制剂复合制剂、氟曜诺酮、抗假单胞菌头胞菌素、氨基糖昔类或碳青霉烯 治疗 Tumbarello M et a Antimicrob Agents Chemotherv 2007; 51(6):1987-94、 产ESBL菌株降低致病菌对抗菌药物的敏感率, 增加治疗困难 产ESBL肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的敏感率明显下降,但对亚胺培南依然高 对2005—2007年自Milad医院入院时间为8h患者检出的202株肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株检出率及敏感率调查 Mehrgan Het al、J Infect Dev Ctries 2010; 4(3):132-138 x 产ESBL肠杆菌检出率逐渐上升,对多种抗菌药物耐药 产ESBL肠杆菌感染患者死亡率高，危害严重 面对以上产ESBL肠杆菌感染的挑战，传统第三、 代头胞 菌素能否有效治疗产ESBL肠杆菌感染 研究显示:采纳第三代头抱菌素治疗是产ESBL肠杆菌感染的 独立危险因素，且明显增加患者死亡率 而第四代头抱菌素治疗产ESBL肠杆菌感染患者的疗效不佳, 患者治疗失败率高 产能岛改肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血 流感染患者的高危因素及临床预后 takomc Cm Mtd，21:1 1723 DfH ORIGINAL MJ Extended-spectrum betahctainase«producing 、s， ■« Lia Escherichia coH and Kkbsiefla pneumoniae (let. bloodstream infection: risk factors and clinical Diiwts IJu Vlhe