分娩期妇女的护理 第三产程的护理.pptx

第三产程的临床经过及护理 1．子宫收缩 胎儿娩出后，宫底下降平脐部，宫缩暂停，产妇顿感轻松，数分钟后宫缩再现，宫底上升，子宫呈球形。【临床表现】 2．胎盘娩出由于宫腔容积明显缩小，附着于子宫壁的胎盘不能缩小而与相应子宫壁发生错位剥离，剥离面出血形成胎盘后血肿。子宫继续收缩，胎盘剥离面越来越大，最终完全剥离而排出。 【护理评估】 2.身体状况 1.健康史 了解第一、二产程的临床经过及护理。 （1）评估新生儿Apgar得分8-10分，属正常新生儿4-7分，属轻度窒息0-3分，属重度窒息 体征 0分1分2分每分钟心率 0100次100次呼吸0浅慢不规则佳，哭声响肌张力松弛四肢稍屈四肢屈曲活动好喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色全身苍白四肢青紫全身红润新生儿评分（Apgar score） （2）胎盘娩出评估 胎盘剥离征象：①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③阴道口外露的脐带自行下降延长；④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。 （3）胎盘娩出方式 胎儿面娩出，多见。母体面娩出，少见。 （4） 检查软产道Ⅲ度会阴裂伤Ⅰ度会阴裂伤Ⅱ度会阴裂伤Ⅳ度会阴裂伤 【常见护理诊断/问题】1．疲乏2．有感染的危险3.潜在并发症 产后出血 【护理目标】1．产后精神状况好。2．产后不发生感染。3. 产后不发生大出血或出血被控制， 【护理措施】1．新生儿处理 （1）初步处理： 1）清理呼吸道是处理新生儿的首要任务。 轻抚背部或轻弹足底使其啼哭 2）新生儿Apgar评分：满分为10分8分～10分为正常；4分～7分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；0分～3分为重度窒息，需紧急抢救，抢救过程中新生儿出生5min时再次评分，可了解新生儿的预后。 3）脐带处理：用碘酒及75%的酒精消毒。结扎脐带的方法有气门芯、棉线结扎法、脐带夹、血管钳等。 4）一般护理： 盖上新生儿的左足印及产妇右拇指印在新生儿记录单上 （2）新生儿一般情况评估：测身长、体重 新生儿一般情况评估：头径 新生儿的处理：产妇看性别 新生儿的处理：系上标明母亲姓名、住院号、床号、新生儿性别、体重、出生时间的手圈。 产后30分钟开奶，母婴皮肤早接触、早吸吮  注意新生儿保暖及安全 2．协助胎盘娩出 接生者熟练掌握胎盘剥离征象，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥离时，立即协助胎盘娩出。 3．预防产后出血在胎前肩娩出后立即予缩宫素10 U ～20U静脉注射。胎盘娩出后，即刻按摩子宫刺激子宫收缩，出血仍较多时，可遵医嘱予麦角新碱0.2 mg ～0.4mg肌肉注射或经腹壁子宫体肌壁内注射，同时寻找其他原因予以相应处理。 4．检查胎盘、胎膜 先将胎盘铺平，检查胎膜是否完整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损，并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂血管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起，测量其长度。 5. 检查软产道 胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。 6．预防产后出血 专科观察：应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度，膀胱充盈及会阴切口情况。如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医生处理。膀胱充盈不能自解小便者应及时采取相应护理措施，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。观察2小时无异常后，方可送产妇回休养室休息。 1．产后是否精神状况好。2．产后是否发生感染。3. 产后是否发生大出血或出血是否被控制。（五）护理评价