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儿童性早熟临床路径及表单--第1页 儿童性早熟临床路径 目录 儿童性早熟临床路径 1 一、性早熟临床路径标准住院流程 1 （一）适用对象。 1 （二）诊断依据。 2 （三）进入路径标准。 2 （四）标准住院日。 2 （五）住院期间的检查项目。 2 （六）治疗方案的选择。 3 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 3 （八）手术日。 3 （九）术后恢复。 3 （十）出院标准。 3 （十一）变异及原因分析。 3 二、性早熟临床路径执行表单 4 一、性早熟临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为性早熟（ICD ：E30.100 ）。 儿童性早熟临床路径及表单--第1页 儿童性早熟临床路径及表单--第2页 （二）诊断依据。 根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015）》，中华儿科杂志，2015,53（06）：412- 418。 临床表现： 1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征； 2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童； 3、骨龄超前1年以上； 4、性腺增大：女童在 B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4mm 卵泡；男童 睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。 （三）进入路径标准。 1、符合性早熟诊断标准。 2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。 （四）标准住院日。 1天． （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 LH(0’,30’,60’,90’,120’)， FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。 2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择） 儿童性早熟临床路径及表单--第2页 儿童性早熟临床路径及表单--第3页 雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨 龄，盆腔 B 超，垂体 MRI+增强。 （六）治疗方案的选择。 注射用水 5ml+戈那瑞林 100ug/ m2或曲普瑞林针 2.5ug/kg 普瑞林针（0.1g/支，最 大量 100ug ）静脉推注或皮下注射 st 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 无 （八）手术日。 无 （九）术后恢复。 无 （十）出院标准。 完善 LHRH 激发试验后出院。 （十一）变异及原因分析。 出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。 儿童性早熟临床路径及表单--第3页 儿童性早熟临床路径及表单--第4页 二、性早熟临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10 ：E30.100）； 患者姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______ 住院号：_______