老年人外伤初步止血操作.pptx

外伤止血病例分析丁爷爷，78岁，自行如厕时不慎滑倒，右肘部撞在水台边沿，右侧肘部皮肤有1cm*3cm伤口，伤口有肿胀出血，丁爷爷自行站立起来后，呼叫照护人员。照护人员赶到现场问其摔伤情况，老人神色焦虑，主诉右侧伤口处疼痛、出血，须包扎止血，其他无不适。一、出血类型血管压力较高，出血呈搏动性，甚至喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命动脉出血血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀外流，静脉出血的危险小于动脉静脉出血按血管种类毛细血管出血血液象水珠样流出，常能自凝，危险性较小二、外伤出血的观察要点1观察老人的面色、神志2观察受伤部位有无肿胀、外形改变，能否活动等3观察导致老年人受伤现场的危险因素，若老人能移动，帮助老人尽快离开现场三、止血方法123指压法加压包扎止血法填塞止血法45止血带法抬高伤肢法止血材料最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。止血——抬高伤肢法将受伤的肢体抬高使出血部位高于心脏，降低出血部位的血压而减少出血，适用于四肢的毛细血管和小静脉出血，在其他情况下只能作为一种辅助方法。止血——加压包扎止血法用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血止血——加压包扎止血法加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。止血——加压包扎止血法屈肘加垫加压屈膝加垫加压止血——填塞止血法用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。止血——直接压迫止血法适用于：各种血管出血的初步止血方 法：用无菌纱布、清洁手帕、毛巾、棉质衣物等直接置于出血处，按压止血。特 点：止血快速、效果好、持续时间短包扎技术· 有压迫止血、保护伤口、减少感染、减轻疼痛、有利于伤口愈合等作用。· 最常使用的材料是绷带和三角巾。 · 现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。包扎方法绷带包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法环形包扎法绷带包扎（1）环形包扎①适用范围环形绷带是最基本的包扎方法，多用于肢体或圆柱形部位，如手、足、腕部、额部、胸、腹部包扎。②操作方法绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8厘米， 一手拇指将绷带头端固定需包扎部位，一手连续环形包扎局部。环形包扎法绷带包扎（2）蛇形包扎①适用范围用于周径近似均等的部位，由一处迅速延伸至另一处，或作简单的固定，多用于夹板固定。②操作方法先从远端开始，环形包扎两圈，再向近端呈30℃角螺旋形缠绕，每圈重叠前一卷2/3，末端胶布固定。蛇形包扎法绷带包扎（3）“8”字形包扎①适用范围用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。②操作方法以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2圈，绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节方，反复“8”字连续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3，包扎范围为关节上10厘米，关节下10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，胶布固定。“8”字形包扎知识链接旋转反折包扎①适用范围用于周径不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。②操作方法开始先做2周环形包扎，再作螺旋包扎，以一手拇指按卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周的1/3或2/3，每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突出。折返处尽量避开患者伤口。包扎的注意事项刺入伤口较深的异物不易盲目取出，以防大量出血。包扎前充分暴露并全面检查伤口，防止遗漏14包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。5接触伤口的敷料应清洁、无菌，充分覆盖整个伤口至周围皮肤5-10cm，并控制出血。2包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。6脑组织膨出或腹部脏器脱出时不得回纳，可用碗等物品加以保护后再包扎。3为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。7