冷敷法与热敷法操作并发症.ppt

冷敷法操作并发症 一.局部冻伤 ㈠发生原因 ? 1.末梢循环不良，低温下维持血供的小动脉容易发生痉挛，造成局部组织缺血，坏死。 ? 第三十页，共六十五页，2022年，8月28日 2.冰袋温度低，持续冰敷用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍. 严重者会发生组织坏死。多见于老年和幼小感觉迟钝患者及昏迷患者。 第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日 ㈡临床表现 局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫，感觉麻木，局部僵硬，甚至组织坏死。 第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日 ㈢预防及处理 ? 1.冷敷时间不能过长，每3~4小时冷敷一次。每次20~30分钟。 ? 第三十三页，共六十五页，2022年，8月28日 2.对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。 第三十四页，共六十五页，2022年，8月28日 3. ? 刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。 ? 4. ? 冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区） 、腹或四肢，一般不选 择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。 3.刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。 4.冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。 第三十五页，共六十五页，2022年，8月28日 5.一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。 第三十六页，共六十五页，2022年，8月28日 二全身反应 ㈠发生原因 冰敷温度过低，持续时间过长。多见于年老体弱患者及婴幼儿。 第三十七页，共六十五页，2022年，8月28日 ㈡临床表现 寒战、面色苍白、体温降低。 第三十八页，共六十五页，2022年，8月28日 ㈢预防及处理 定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。一旦出现全身反应，立即停止冷敷。给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。 第三十九页，共六十五页，2022年，8月28日 三局部压疮 ㈠发生原因 翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。 第四十页，共六十五页，2022年，8月28日 ㈡临床表现 局部压痕，疼痛不适。 第四十一页，共六十五页，2022年，8月28日 ㈢预防及处理? 1.避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。? 第四十二页，共六十五页，2022年，8月28日 2.缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。 3.改用化学冰袋或盐水冰袋。 第四十三页，共六十五页，2022年，8月28日 四化学制冷袋药液外渗损伤皮肤? ㈠发生原因 ? 化学制冰袋药液外渗 ? ㈡临床表现 ? 皮肤潮红或水疱形成 第四十四页，共六十五页，2022年，8月28日 ㈢预防及处理 ? 1.使用前确保制冷袋完好无渗漏。 ? 2.使用过程中注意观察，如嗅到氨味立即更换 第四十五页，共六十五页，2022年，8月28日 3.皮肤潮红处用食醋外敷，如出现水疱者在水疱基底部用70％酒精消毒后，无菌注射器抽空水疱渗出液，加盖无菌纱布或按外科换药处理。 ? 第四十六页，共六十五页，2022年，8月28日 第一页，共六十五页，2022年，8月28日 冷敷法与热敷法操作并发症 冷敷疗法 可使局部血管和毛细血管收缩，减轻局部充血或出血，控制炎症扩散；抑制神经细胞的感觉功能，减轻疼痛，具有降温、止血、止痛，防止继发感染和血肿增大等作用。 第二页，共六十五页，2022年，8月28日 冷疗法主要方法 1冰袋冷敷 2化学冰袋 3冷湿敷 4?温水擦浴 5乙醇擦浴 6?冰毯机降温法 7冰帽 第三页，共六十五页，2022年，8月28日 影响冷疗效果的因素 1方法 2面积 ?? 3时间 4温度差 ?? 5部位 6个体差异 ?? 第四页，共六十五页，2022年，8月28日 应用冷疗法的禁忌 ?1.局部血液循环不良 ?? 冷疗会加重血液循环障碍，可出现组织变性及坏死。 如大面积受损、休克、微循环障碍等病人。 第五页，共六十五页，2022年，8月28日 2.慢性炎症或深部有化脓病灶时用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 3.水肿部位禁用冷疗 ?? 用冷可使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收 ? 第六页，共六十五