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缺血性卒中与出血性卒中的区别--第1页 缺血性卒中与出血性卒中的区别 人们常常提到脑血管病，又称为“脑卒中”“脑中风”，这些和“脑血 栓”“脑溢血”是什么关系呢? 脑血管病是指脑的血管出现异常，进而导致脑无法发挥正常功能的 一组疾病。根据脑血管的病变不同，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒 中。虽然它们都被称为“脑卒中”，但是发病机制是截然相反的。对于 中国人来说，缺血性脑卒中比出血性脑卒中更常见，前者约为后者的3倍。 所谓缺血性脑卒中，主要是指由于脑血管的狭窄或阻塞造成其 供应的脑组织缺血，如果阻塞后的血管因为自身或药物的因素很 快得到疏通，使脑组织的血流恢复供应，那么就会出现一过性的 脑缺血症状，而不会出现脑组织的坏死，也就是临床上所说的 “小 中风”，医学上称为“短暂性脑缺血发作(TIA)”。但是，如果这 种血管的阻塞并未及时疏通，那么相应的脑组织可能因得不到血管内血液带来的营养而出现坏死，这 部分脑组织所负责支配的功能就会暂时缺失，出现如偏瘫、言语不清、头晕或者口角偏斜等症状，这 也就是老百姓常说的“脑血栓”。 所谓出血性脑卒中，是由于长期的高血压、动脉瘤或脑血管先天比较 脆弱等原因，导致脑血管破裂出血，这些血液在脑中无法轻易清除，压迫 正常的脑组织，使大脑无法发挥正常的功能，也就是常说的“脑溢血”。 近期，我国学者发现了“卒中高发带”：黑龙江、吉林、辽宁、内蒙 缺血性卒中与出血性卒中的区别--第1页 缺血性卒中与出血性卒中的区别--第2页 古、河北、北京、西藏、新疆、宁夏的卒中发病率较其他地区高。据近期大样本流行病学研究结果估 算，我国卒中后存活人群超过1000万，其中有接近50%的患 者首次卒中发病年龄小于65岁。而在这些幸存者中，有将近3/4 的患者存在不同程度的后遗症，如偏瘫、失语等。只要控制好脑 卒中的危险因素，对脑卒中的早期信号进行早期诊断识别和筛 查，就可以降低脑卒中的发生风险。 1.1、缺血性脑卒中:大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发 生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致 局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血 液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉 硬化性血栓形成性脑梗死,后者称为脑栓塞。 1.2、出血性脑卒中:分为两种亚型:颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的 严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。 2、缺血性脑卒中的病因 从缺血的影响范围可将脑缺血分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血。局 限性脑缺血的病因有:大脑中动脉栓塞;颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成;脑动脉痉挛。弥 漫性脑缺血的病因有:心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等。 缺血性卒中与出血性卒中的区别--第2页