白内障护理张静.ppt

预防 1 几个研究发现晶状体核硬化和吸烟有关，在研究中发现曾经吸烟的人患白内障的风险比那些正在吸烟的人降低，证明戒烟有益。 2 服用营养素或维生素补充剂可以延缓白内障的发生和发展，但目前并不推荐使用。 3 暴露于紫外线-B辐射下的积累时间和晶状体浑浊相关，所以建议戴太阳帽和太阳镜 4长时间使用吸入性或者口服糖皮质激素以及患有糖尿病的患者应该被告知有患有白内障的危险 第二十七页，共六十一页，2022年，8月28日 青光眼的相关知识及护理 第二十八页，共六十一页，2022年，8月28日 青光眼是怎么回事？ 青光眼是眼内压间断或持续性升高（正常眼压10-21mmHg）的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如果不及时治疗可导致视神经萎缩、视野缺损、视力减退，是导致人类失明的三大致盲性眼病之一。 第二十九页，共六十一页，2022年，8月28日 病因 用药不当 眼部以及全身病变 不良生活习惯 屈光因素 工作、生活环境 屈光不正患者（近视、远视、老花），发病率高、近视有1/3伴有或发展为开角性青光眼，远视多伴有闭角性青光眼。 吸烟嗜酒、暴饮暴食、起居不规律、喜怒无常等。 过度劳累、睡眠不足 白内障、眼内炎、糖尿病 激素、抗胆碱药、抗过敏药物 第三十页，共六十一页，2022年，8月28日 病因 前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙。后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。 前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水。 房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。 (房水并不是我们泪水的一部分) 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 病因 眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起球壁压力太大则导致视神经损害 ！ 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 房水循环 睫状体突 后房 瞳孔 前房 小梁网 Schlemm管 集液管和房水静脉 睫状体前静脉 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 分类 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 临床分期 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 临床症状 发作前期：轻微的眼部酸胀、疼痛，视力下降不明显，伴有虹视、雾视。 发作期：出现明显的眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐，可仅存光感。 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 辅助检查 眼压检查：眼压正常范围10~21mmHg ，眼压波动24小时不大于8 mmHg ，双眼眼压差不大于5mmHg，急性发作期眼压升高系突然发生的。一般均在40mmHg以上。对于这类病例，如不及时治疗，往往于24～48h内即可造成失明 。 房角镜检查：闭角型青光眼前房浅，开角型青光眼前房深。 视野检查：视野缺损。 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 治疗方法 药物和手术治疗两大类，其原理都是建立新的房水动态平衡，通过减少房水的生成或增加房水的排出，从而将眼压降到的安全范围内。目前手术治疗比药物治疗更重要。 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 治疗方法 药物治疗： （1）缩瞳剂：使瞳孔收缩，周边虹膜变薄绷紧离开小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸香碱溶液，5～10 min 1次，根据病情决定持续用药时间。 （2）碳酸酐酶抑制剂：以减少房水生成，选用醋甲唑胺片25 mg口服，派立明滴眼。 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 治疗方法 （3）β受体阻滞剂：促进房水排出,如美开朗 。 （4）前列腺素类受体激动剂：增加脉络膜上腔房水引流,如苏为坦 （5）高渗脱水剂：20%甘露醇250 ml，静脉点滴，每日2次。 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 治疗方法 手术治疗 （1）周边虹膜切除术：目的是使前后房 水交通， 压力保持平衡而降低眼压。 （2）睫状体冷冻术：原理是通过冷冻睫状 体，使房水的分泌减少，达到降低眼压的目的。 （2）小梁切除术：是一种滤过性手术，目的是建 立房水向外排出的新通道。 （3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激光成形术。 第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 术前护理要点 心理护理 ： 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保 持心情舒畅，避免情绪过度波动。 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 术前护理要点---饮食 忌烟酒、浓茶、咖啡。 过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血， 烟草中的氰化物可引起中毒