- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
热性惊厥临床路径--第1页
热性惊厥临床路径
一、热性惊厥临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为热性惊厥(FS) (ICD-10 :R56.0)
(二)诊断依据。
根据《尼尔森儿科学》 (Richard E. Behrma 主编,北京大学医学出版社,2007 年,第七版)和《临床
诊疗指南-癫痫病分册》 (中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.初次发作在 3 个月至 4-5 岁之间。
2.体温在 38℃以上时突然出现惊厥。
3.排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。
4.既往没有无热惊厥史。
5.临床分型:简单 FS 与复杂 FS。
(简单FS :惊厥持续时间在15 分钟以内,惊厥发作类型为全面性,24 小时惊厥发生的次数 1 次;复
杂 FS :惊厥持续时间在15 分钟以上,惊厥发作类型为部分性,24 小时惊厥发生的次数≥2 次;)。
(三)治疗方案的选择。
根据《尼尔森儿科学》 (Richard E. Behrma 主编,北京大学医学出版社,2007 年,第七版)和《临床
诊疗指南-癫痫病分册》 (中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.急救治疗:退热,惊厥时进行止痉药物治疗,一线药物为苯二氮卓类。
2.预防治疗:有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。
(四)标准住院日为5-7 天内。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合 ICD-10 :R56.0 热性惊厥疾病编码。
2.符合需要住院指征:惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实
施时,可以进入路径。
(六)明确诊断及入院常规检查需2-3 天(工作日)。
1.寻找发热的病因,必需的检查项目:
1
热性惊厥临床路径--第1页
热性惊厥临床路径--第2页
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖检测;
(3)清醒脑电图检查。
2.疑有颅内感染,特别是<1岁婴儿,腰穿脑脊液检查。
3.疑有感染或其他颅内病变者可选择:病原微生物培养、影像学检查。
(七)治疗开始于诊断第1天。
(八)选择用药。
1.急救治疗。
(1)一般治疗:保持呼吸道通畅、给氧;监护生命体征;建立静脉输液通路;对症治疗:退热药退热,
物理降温,维持内环境稳定等。
(2)终止发作:惊厥时进行止痉药物治疗。
①苯二氮卓类:为一线药物。地西泮0.2-0.5mg/kg缓慢静脉推注,最大剂量不超过10mg;未能
建立静脉通路时,保留灌肠。
②水合氯醛:10%水合氯醛0.2-0.5ml/kg保留灌肠。
③苯巴比妥:惊厥未能控制或预防再次发作,负荷量15-20mg/kg。
(3)原发病治疗:抗感染治疗。
2.预防治疗:适用于高危患者。
(1)高危因素:复杂FS,癫痫阳性家族史,发育迟缓,已存在神经系统疾病。
(2)长期抗癫痫药物预防治疗:丙戊酸钠。
(九)出院标准。
排除感染性惊厥的其他病因。
(十)变异及原因分析。
若明确惊厥的其他病因,则退出该路径。
二、热性惊厥临床路径表单
适用对象:第一诊断为热性惊厥(ICD-10 :R56.0)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:6天内
时间 住院第1天 住院第2天
2
热性惊厥临床路径--第2页
热性惊厥临床路径--第3页
□ 询问病史及体格检查
您可能关注的文档
- 秦朝的基本行政制度.pdf
- 禽流感VS人流感.pdf
- 青藏高原相关知识点理论考核题库与答案.pdf
- 青春期典型问题及应对考核试题及答案.pdf
- 青岛啤酒第九届职业技能大赛质检员初赛真题及答案.pdf
- 青光眼(病因、分类、临床表现与治疗).pdf
- 青光眼及其用药.pdf
- 青光眼诊疗与护理考试题库与答案.pdf
- 青蒿素的发现.pdf
- 青霉素过敏性休克诊疗与护理应急培训考核试题及答案.pdf
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)