- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第一页,共四十页,2022年,8月28日 阑尾炎与部分腹盆腔病变在临床症状上表现类似,影像学检查特别是超声与CT是诊断阑尾炎与疑似阑尾炎病变的重要方法,由于阑尾区域影像表现细微,诊断与鉴别诊断有一定难度。 第二页,共四十页,2022年,8月28日 阑尾区域病变包括:一、阑尾炎二、疑似阑尾炎性胃肠病变肠系膜(淋巴结)炎 细菌性回结肠炎肠脂垂炎 网膜梗死右半结肠憩室炎 克罗恩氏病其他非手术病变疑似阑尾炎妇科病变 尿石症腹直肌鞘血肿 胃肠炎 结论:正常的影像诊断可以避免不必要的手术与医疗观察。 第三页,共四十页,2022年,8月28日 图一:阑尾正常阑尾超声与CT可以直接观察正常阑尾或发炎的阑尾,CT可以显示67%-100%正常没有炎症的阑尾。 第四页,共四十页,2022年,8月28日 第五页,共四十页,2022年,8月28日 图二:34岁健康志愿者,超声显示正常阑尾长径与横径,箭头所示阑尾形态,直径小于7mm,周围环以正常脂肪结构。 第六页,共四十页,2022年,8月28日 正常阑尾超声显示几率较低0-82%,与操作者关系很大。阑尾直径评价阑尾炎最重要指标之一,虽然阑尾直径大小在正常与炎症反应时有一定的重合,通常认为6-7mm直径是正常阑尾阈值 第七页,共四十页,2022年,8月28日 图三:50岁男性正常阑尾,平扫CT显示阑尾含气,无扩张,阑尾周围脂肪均匀,无炎症浸润。 第八页,共四十页,2022年,8月28日 图四:19岁女性阑尾炎,阑尾长径增大,周围环以高回声炎症样脂肪组织。阑尾炎症反应致直径大于6mm,周围环以高回声炎性脂肪,其他重要征象包括阑尾结石、盲肠顶壁增厚。图四B多普勒超声阑尾壁血供增多。 第九页,共四十页,2022年,8月28日 第十页,共四十页,2022年,8月28日 图五:43岁男性阑尾炎,增强CT显示阑尾肿胀,阑尾腔内充满液性密度,周围正常浸润。 第十一页,共四十页,2022年,8月28日 图六:45岁女性右下腹部疼痛伴发热,CT显示阑尾肿胀(a),盲肠周围炎症反应,阑尾结肠系膜增厚(箭) 第十二页,共四十页,2022年,8月28日 第十三页,共四十页,2022年,8月28日 图七:异位阑尾炎症32岁女性盆腔疼痛,放射至右下腹部伴有发热,CT显示阑尾长轴,起源于盲肠后缘,盲肠位置低,位于盆腔。 第十四页,共四十页,2022年,8月28日 第十五页,共四十页,2022年,8月28日 图八:阑尾炎合并阑尾周围炎43岁,男性,右下腹部疼痛,CT显示阑尾长轴,阑尾肿胀(箭),阑尾起源于盲肠后中部。 第十六页,共四十页,2022年,8月28日 第十七页,共四十页,2022年,8月28日 图九:阑尾炎(结石形成)29岁女性右下腹痛,CT长轴显示阑尾肿胀(x)及阑尾结石(弯箭),阑尾周围脂肪浸润(直箭) 第十八页,共四十页,2022年,8月28日 第十九页,共四十页,2022年,8月28日 图十:胃肠炎24岁男性,腹痛伴发热,CT平扫显示阑尾位于盲肠后方,阑尾无肿胀,可见细微结石影,周围无炎症反应,小肠广泛性积液(b),提示可能为胃肠炎,药物治疗后明显好转。 第二十页,共四十页,2022年,8月28日 第二十一页,共四十页,2022年,8月28日 图十一:肠系膜淋巴结炎14岁男性,超声显示腹部右下象限肠系膜淋巴结增大,阑尾无增大(未显示),无其他异常发现。 第二十二页,共四十页,2022年,8月28日 肠系膜淋巴结炎是右下腹疼的第二位原因,临床怀疑阑尾炎病例中出院诊断为肠系膜淋巴结炎占2%-14%,仅次于阑尾炎。肠系膜淋巴结炎是右侧肠系膜淋巴结一种自限性炎症病变,好发儿童,成人较少见,超声与CT显示聚集增大淋巴结。 第二十三页,共四十页,2022年,8月28日 图十二:细菌性回结肠炎39岁男性,细菌性回结肠炎,回肠末端、盲肠壁增厚,周围脂肪密度正常,周围淋巴结增大(未显示)。 第二十四页,共四十页,2022年,8月28日 阑尾炎常合并淋巴结增大,诊断肠系膜淋巴结炎时必须确信阑尾形态正常。感染性小肠结肠炎症状轻微,类似病毒性肠炎,但有时会出现类似阑尾炎症状。病毒性肠炎表现类似耶尔森菌、弯曲杆菌属、沙门氏菌等引起的细菌性回结肠炎,影像表现回肠末端、盲肠肠壁增厚,无周围脂肪浸润,肠系膜淋巴结轻微增大 第二十五页,共四十页,2022年,8月28日 图十三:肠脂垂炎29岁女性,超声显示右下象限触痛点高回声脂肪团块(箭头)靠近临近结肠(箭),平扫CT显示脂肪病变周围环以高密度环(箭)与脏层腹膜相延续。
您可能关注的文档
- 宫颈病变几个重要概念及问题思考.ppt
- 第二周课时传播现状概念和演进.ppt
- 第四章第四节细菌和真菌在自然界中的作用.ppt
- 骨科病房护士在护理质量控制中的作用.pptx
- 肾功能不全患者抗菌药物的合理应用.ppt
- 卒中相关性肺炎讲课终稿.ppt
- 牙的组成分类及功能.ppt
- 同底数幂的乘法说课课件黄金明.ppt
- 第十内分泌系统.ppt
- 白内障护理张静.ppt
- 教科版(2017秋)科学二年级上册2.6 做一顶帽子 教学设计.docx
- 河北高频考点专训四 质量守恒定律的应用教学设计---2024-2025学年九年级化学人教版(2024)上册.docx
- 大单元教学【核心素养目标】6.3 24时计时法教学设计 人教版三年级下册.docx
- 河南省商城县李集中学2023-2024学年下学期九年级历史中考模拟八(讲评教学设计).docx
- 第18章 第25课时 正方形的性质2023-2024学年八年级下册数学课时分层作业教学设计( 人教版).docx
- Module 8 模块测试 教学设计 2024-2025学年英语外研版八年级上册.docx
- 2024-2025学年小学数学五年级下册浙教版教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学劳动四年级下册人民版《劳动》(2022)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学数学三年级上册冀教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年高中生物学必修1《分子与细胞》人教版教学设计合集.docx
文档评论(0)