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输血技术8：治疗性血液成分单采和置换术管理程序 XXXX医院 治疗性血液成分单采和置换术管理程序 一、目的治疗性血液成分单采和置换术是治疗一些难治性疾病并取得了一定疗效的辅助性治疗措施。采用这项治疗技术的患者病情都比较危重，整个操作过程是在患者全身情况较差的条件下进行的，偶尔可发生威胁生命的不良反应和并发症。为规范这项治疗技术的实施，确保治疗过程的安全，特制定本程序。 二、适用范围适用于开展治疗性血液成分单采和置换术的经治医师和相关科室的技术人员。 三、职责 1、经治医师 （1）负责治疗性血液成分单采和置换术的申请并与患者或其亲属签订《治疗性血液成分单采和置换术知情同意书》。 （2）与输血科技术人员共同制定治疗方案。 2、输血科技术人员和临床护理人员 （1）制定治疗方案并实施。 （2）与经治医师共同负责治疗过程的监护。 四、管理程序 1、定义治疗性血液成分单采是指分离和去除患者循环血液中某些病理性成分，还输其它正常成分，并补充一定量的置换液，以达到治疗疾病的目的。根据去除成分的不同，可分为治疗性血细胞单采 术和治疗性血浆单采术，后者因在操作过程中要用一定量的溶液和正常人血浆补充交换已被去除的病理性血浆，故又称血浆置换术。 2、严格掌握适应症 （1）治疗性血细胞单采术适应症见表 治疗性血细胞单采术适应症 单采方法应用指征 红细胞单采术真性红细胞增多症伴高黏滞血症，血红蛋白180g/L，镰状细胞 性贫血伴急性危象 白细胞单采术各种白血病伴脑或肺部白细胞侵润，白细胞数100×109g/L 血小板单采术原发性血小板增多症伴血栓形成或出血，血小板数1000×109g/L 外周血单个核细胞单采术恶性血液病及实体瘤 （2）血浆置换术适应症 A、高粘滞血症。 B、血栓性血小板减少性紫癜。 C、溶血性尿毒综合征。 D、肺出血肾炎综合征。 E、重症肌无力。 F、吉兰-巴雷综合征。 G、凝血因子抑制物。 H、ABO血型不合的骨髓移植。 I、自身免疫性溶血性贫血。 J、系统性血管炎（类风湿关节炎和系统性红斑狼疮）。 K、中毒。 L、家族性高胆固醇血症。 3、操作程序 上一页下一页