直肠肛管疾病病人的护理.pptx

直肠肛管疾病病人的护理;本章内容;掌握肛管疾病病人的护理措施。 熟悉肛管疾病的症状、体征、辅助检查和处理原则。 了解肛管疾病的病因和病理生理。 学会肛管疾病病人的护理知识和技能,能运用护理程序对肛管疾病病人实施整体护理。 具有高度责任感,耐心、细致的工作态度,注重人文关怀。 ;案例导入;;直肠肛管解剖;定 义;病 因;病 理;护理评估;痔;;（五）处理原则 手术疗法;传统手术与PPH手术的对比;护理诊断/问题;护理措施;护理措施;第一节 痔;第一节 痔;第一节 痔;护理措施;第一节 痔;;肛裂相关解剖;肛裂是齿状线以下肛管皮肤裂开后形成的小溃疡。多见于青中年人。 肛裂好发于肛管后正中线。 长期便秘、糞便干结，排便时机械性创伤是肛裂的直接原因。 ;分类： 急性肛裂：边缘整齐,底浅、呈红色有弹性 慢性肛裂：反复损伤、感染，裂口边缘增厚纤维化，肉芽苍白 ;;（一）健康史 长期便秘史；排便时疼痛、便血；酗酒,喜食辛辣的食物 （二）身体状况 典型症状为疼痛、便秘和出血。典型体征为肛裂三联征。 ;（四）处理原则：直肠指诊或肛门镜检查应慎用或在局麻下进行。 1.非手术治疗：①保持大便通畅； ②坐浴; ③扩肛疗法：局麻下先用示指缓慢、均衡地扩张肛门括约肌, 逐渐伸入中指,持续扩张5分钟,可解除括约肌痉挛, 促进溃疡愈合。 2.手术治疗：适用于陈旧性肛裂，但有导致肛门失禁的可能。 手术方式有肛裂切除术（创面不予缝合，换药至愈合）和肛管内括约肌切断术。;护理诊断/问题;第十九章 肛管疾病;护理措施;;直肠肛管周围脓肿相关部位解剖; 直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。 多见于青壮年。 分类： 肛周皮下脓肿（最常见） 坐骨肛门窝脓肿 骨盆直肠窝脓肿 ;病因： 肛腺感染：肛窦开口向上，腹泻、便秘时易发生肛窦炎 肛周皮肤感染、损伤 内痔药物注射：操作不当或药剂不洁→粘膜下脓肿 病理：（三阶段） 肛窦???→肛管直肠周围炎→脓肿;（二）身体状况 ;（四）处理原则 非手术治疗: ①抗感染治疗; ②坐浴; ③局部理疗; ④保持大便通畅。 手术治疗：脓肿形成后及早切开引流;急性疼痛 与肛周炎症及手术有关 体温过高 与感染毒素吸收有关 潜在并发症:肛门狭窄、肛瘘。;体 位：急性炎症期应卧床休息。 控制感染 保持大便通畅 高热护理 肛周护理：①使用抗生素；②脓肿形成，及时切开引流。③定时观察伤口，渗湿及时更换敷料。④放置引流管者可予以甲硝唑或中成药定时冲洗脓腔。⑤后期创面表浅可定时坐浴使其自然愈合，排便后应先坐浴再换药。⑥创面愈合应由内向外，避免皮肤过早愈合形成肛瘘。 健康指导：出现肛门不适、疼痛及时就诊。;;肛瘘相关解剖;肛瘘是肛管或直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。多见于青壮年男性。 内口：位于肛窦，多为一个 外口：在肛门周围皮肤上，一个或多个 ;肛瘘是直肠肛周脓肿的后遗症。;病 理;（一）健康史 略 （二）身体状况 症状： 体征：;（三）辅助检查 肛门镜检查 探针检查 染色检查：美兰1～2ml自外口注入，拉出纱布，如染色，即证明有内口存在。 碘油瘘管造影;（五）处理原则 肛瘘不能自愈，只能手术，但不可切断肛管直肠环，以免引起失禁 ①肛瘘切开术：适用低位肛瘘 ②肛瘘切除术：适用低位单纯性肛瘘 ③挂线疗法：适用高位单纯性肛瘘;（五）处理原则 肛瘘不能自愈，只能手术，但不可切断肛管直肠环，以免引起失禁 ①肛瘘切开术：适用低位肛瘘 ②肛瘘切除术：适用低位单纯性肛瘘 ③挂线疗法：适用高位单纯性肛瘘;1.疼痛 与感染有关 2.皮肤完整性受损 与肛周皮肤瘙痒、破溃有关 3.潜在并发症:伤口感染、肛门失禁、肛门狭窄;1.保持大便通畅并做好术前肠道准备 同痔病人的护理;案例分析;本章小结;Thank You !