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鼻饲三基操作考核评分标准 姓名： 得分： 操作步骤 操作步骤 操作内容 分值 得分 目的（5分） 对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。 5分 评估 （10分） 1.病人的病情、治疗及合作程度。 3分 2.解释操作目的及配合方法。 3分 3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。 4分 准备 （5分） 1.病人：取坐位或半坐位。 1分 2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。 1分 3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。 3分 流程 （60分） 1.清洗鼻腔。 2分 2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。 2分 （2）润滑胃管前端。 2分 （3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。 3分 （4）自鼻孔轻轻插入。 3分 （5）插入10～15cm，嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度。 3分 （6）检查口腔内有无胃管盘曲。 2分 3.验证胃管是否在胃内，方法有三种：a.用注射器抽吸，抽出胃液。 3分 b.注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。 3分 c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。 3分 4.固定胃管。 4分 5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。 5分 （2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。 5分 6.安置病人。 2分 7.清理用物。 2分 8.拔管：（1）颌下置弯盘。 5分 （2）夹紧胃管末端迅速拔出。 5分 9.安置病人。 2分 10.终末处理。 2分 11.记录。 2分 注意事项 （5分） 1.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内。 1分 2.鼻饲后保持半卧位20～30分钟。 1分 3.长期鼻饲者每日做口腔护理2次。 1分 4.昏迷病人插管时先将头后仰，插入10～15cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。 1分 5.拔管后注意观察病人进食情况。 1分 评价 （15分） 1.病人理解插管的目的，主动配合。 8分 2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。 7分 监考者：