医用三氧在慢性疼痛中的应用.ppt

双侧安全三角入路 双针安全三角入路：双侧症状 穿刺入路 第三十页，共六十一页，2022年，8月28日 穿刺入路 双针安全三角入路：双侧症状 双侧安全三角入路 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 操作要领 侧后联合入路 侧后联合入路：突出物相对较大 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 臭氧在盘内分布情况 根据纤维环退变程度、有无裂隙和破裂等情 况，臭氧在盘内的分布情况可有以下几种 积聚状 裂隙状 弥漫分布状 大部溢出盘外 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 臭氧在盘内分布情况 积聚状：纤维环完整：盘内局限性分布 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 臭氧在盘内分布情况 裂隙状：臭氧在盘内呈裂隙状分布 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 臭氧在盘内分布情况 弥漫分布状：三氧在盘内弥漫分布 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 臭氧在盘内分布情况 大部溢出盘外 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧溶盘的远期随访 三氧溶解术前 三氧溶解半年术后 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧溶盘的远期随访 三氧溶解术前 三氧溶解术后1年 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧溶盘的远期随访 三氧溶解术前 三氧溶解术后1年 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧溶盘的禁忌症 出凝血功能障碍 穿刺部位感染 椎管狭窄 椎间盘突出并钙化 椎体滑脱 游离的椎间盘突出 马尾综合征 合并妊娠、甲亢、蚕豆病 第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧溶盘的优点 有效率70%～90% 创伤小 感染率极低，因为O3本身就有杀菌作用 术后反应较少 年龄适应证较广 操作简便 费用较低。 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 椎旁注射治疗腰痛 局部痛点注射 关节腔内注射 硬膜外腔的注射 糖尿病足的治疗 带状疱疹后遗神经痛 第四十三页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 颈椎旁注射治疗颈痛、偏头疼 第四十四页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 腰椎旁注射治疗腰痛 第四十五页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 腰椎术后失败综合症（FBSS） 第四十六页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 肩周炎注射 第四十七页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 膝关节腔注射 第四十八页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 膝关节腔注射 第四十九页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 带状疱疹后遗神经痛注射 第五十页，共六十一页，2022年，8月28日 三氧的其它镇痛治疗 痛点注射 第五十一页，共六十一页，2022年，8月28日 免疫三氧血置换疗法 对抽出的血液进行臭氧化处理后再注射回体内 大自血疗法 大自血疗法（Major autohaemotherapy）：抽取100-150ml血液，经臭氧处理后通过静脉注射回体内。 在国外应用最广泛的是大自血疗法。 第五十二页，共六十一页，2022年，8月28日 免疫三氧血置换疗法 治疗机理 1. 臭氧可以提高脂质过氧化反应水平，增加脂质代谢酶活性，从而参与体内脂质的代谢。 2. 臭氧可以激活人体免疫系统，参与机体的防御反应。 3. 臭氧能使胆固醇3的?5，6双键断裂。 4. 臭氧自血疗法可以改变动脉粥样硬化患者的凝血功能：包括血小板凝聚性减少，纤维蛋白原浓度降低，活性部分促凝血酶原激酶时间延长及纤溶活性增强。这些都有利于改善动脉粥样硬化患者的高凝状态，促进毛细血管灌流。 5. 臭氧自血疗法使闭塞性动脉粥样硬化下肢缺血患者血浆选择性溶酶体酶活性，包括组织蛋白酶D，酸性磷酸酶和芳香基硫酸酯酶活性以及 a-1-抗胰蛋白酶（蛋白酶抑制剂），回到正常对照组水平。 第五十三页，共六十一页，2022年，8月28日 免疫三氧血置换疗法 治疗机理 6. 臭氧化自血输入可以改进周围动脉阻塞性疾病患者血液流变学参数：患者全血粘滞性，血浆纤维蛋白原水平有意义降低，同时红细胞滤过率有意义增加。从而增加了氧气在组织中的释放。 7. 臭氧对细菌，病毒等病源微生物有直接杀灭作用，并能激活非特异性免疫活性，使T细胞免疫功能增强。 8. 臭氧对组成椎间盘髓核的蛋白多糖有直接作用，导致水分子脱失和随后细胞基质的降解，减少椎间盘容量，从而减少对神经根的压迫。 9. 止痛和抗炎作用。这些作用可以抵消椎间盘突出诱导的疼痛。臭氧可以抑制亲炎症的前列腺素合成，缓激肽及致痛复合物的释放，并且能够增加拮抗剂或能中和亲炎性细胞激素像白介素可溶性受体的释放。 第五