失禁性皮炎的护理.ppt

失禁性皮炎的护理 The nursing of incontinence-associated dermatitis (IAD) 姓 名 XXX 案例 患者男性，65岁，2周前因脑血管意外至左侧 偏瘫，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁，近日 发现会阴部及肛周皮肤呈红色弥散状，出现2处 破溃，伴有瘙痒。 请问： （1）患者出现了什么情况？应如何评估？ （2）针对患者评估的情况，应如何护理？ 教学目标 能正确评估失禁性皮炎的患者 1 2 能复述失禁性皮炎的护理方案 一、失禁性皮炎评估—内容 评估时机：初次入院2h内、每班次 一般情况：既往史、大小便失禁、自理能力 一、失禁性皮炎评估—内容 评估项目 1分 2分 3分 刺激物类型 成型的粪便或尿液 软便混合或未混合尿液 水样便或尿液 刺激时间 床单/尿布Q8H 床单/尿布Q4H 床单/尿布Q2H 会阴皮肤状况 皮肤干净、完整 红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染 皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮炎 影响因素：低蛋白、感染、鼻饲营养或其他 0-1个影响因素 2个影响因素 3个以上影响因素 总共4-12，4-6之间属于低危险群，7-12分属于高危险群 评估表——会阴部评估工具(PAT) 美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具 一、失禁性皮炎评估—内容 评估时机：初次入院2h内、每班次 一般情况：既往史、大小便失禁、自理能力 判断分级：视诊、触诊、患者主诉 一、失禁性皮炎评估—分级 分级 视诊 触诊 患者主诉 轻度 粉色、水肿+/- 皮温高 烧灼、针刺感 中度 重度 轻度 一、失禁性皮炎评估—分级 分级 视诊 触诊 患者主诉 轻度 粉色、水肿+/- 皮温高 烧灼、针刺感 中度 发亮、红色、皮肤缺损+/- 潮湿、水泡+/- 疼痛感 重度 中度 一、失禁性皮炎评估—分级 分级 视诊 触诊 患者主诉 轻度 粉色、水肿+/- 皮温高 烧灼、针刺感 中度 发亮、红色、皮肤缺损+/- 潮湿、水泡+/- 疼痛感 重度 红色、皮肤糜烂/感染+/- 皮肤层脱落+/- 疼痛、瘙痒感 重度 二、 失禁性皮炎护理 清洗（Clean） 动作轻柔，采用冲洗或轻拍式法，禁用擦拭方法 清洗液选用无刺激，ｐＨ４～6,禁用碱性肥皂 水温不过高 动作勿过大 洗液无刺激 近肤酸碱值 二、 失禁性皮炎护理 润肤（Moisturize） 保湿剂:甘油—水溶性 润肤剂:凡士林—脂溶性 二、 失禁性皮炎护理 保护（Protect） 油剂类:氧化锌、二甲基硅油 不含酒精 膏剂类:赛肤润 外层敷料类:水胶体敷料、泡沫敷料 内层敷料类:藻酸盐敷料 抗生素类:诺氟沙星粉 粉剂类:造口粉 二、 失禁性皮炎护理 保护（Protect） 油剂类:氧化锌、二甲基硅油 膏剂类:赛肤润 皮肤无破溃 粉剂类:造口粉 外层敷料类:水胶体、泡沫 内层敷料类:皮肤保护膜 抗生素类:诺氟沙星粉 皮肤有破溃 重度 轻度 感染 中度 二、失禁性皮炎护理 用具（ Device ） 集尿器 纸尿裤 气囊导尿管 卫生棉条 气管插管 造口袋 二、失禁性皮炎护理 用具（Apply） 集尿器 纸尿裤 造口袋 卫生棉条 气管插管 气囊导尿管 尿失禁 大便失禁 二、失禁性皮炎护理 案例 患者男性，65岁，2周前因脑血管意外至左侧 偏瘫，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁，近日 发现会阴部及肛周皮肤呈红色弥散状，出现2处 破溃，伴有瘙痒。 请问： （1）患者出现了什么情况？应如何评估？ （2）针对患者评估的情况，应如何护理？ 课堂小结 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的护理 1 2