三七通舒胶囊神经内科PPT（带解说词）(1).pptxVIP

三七通舒胶囊之缺血性脑卒中 ——精准抗栓，治疗心脑血管栓塞性病症成都中医大华神药业有限责任公司市场部三七通舒胶囊简要说明书【成 份】三七三醇皂苷【功能主治】活血化瘀，活络通脉，改善脑梗塞、脑缺血功能障碍，恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环，降低全血黏度，增加颈动脉血流量。主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木【医保信息】国家医保乙类2020版降压、降脂等恢复脑供血神经保护抗血栓缺血性脑卒中的治疗现状恢复期超早期急性期0h6h2W24h1W血压、血糖、血脂（他汀）控制静脉溶栓/血管介入不适合溶栓者：降纤不适合溶栓者：降纤抗凝治疗禁rtPA/血管介入，尽早抗血小板疗抗血小板治疗抗血小板治疗神经保护神经保护中华医学会神经病学分会.中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志. 2018中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014. 中华神经科杂志. 2015大部分活血化瘀中药均能改善脑循环三七通舒可以促进神经功能的恢复急性期/恢复期均以活血通络为主 西医改善脑循环的药物有限，而中药大部分活血化瘀药物均具有改善脑循环的作用。脑梗死的恢复期是中医治疗的优势，不论是中药还是针灸治疗均能从整体上调整机体的机能，促进神经功能的恢复。 结合脑梗死西医病理学改变，中西医结合的理论提示血瘀证的存在，采用活血化瘀方药治疗脑梗死已被临床广泛应用。 中医脑病科临床径路强调中风的治疗原则是辨证治疗，无论是急性期还是恢复期均以活血通络为主。三七通舒胶囊能够降低血黏度、抗血小板聚集、改善微循环等作用；2项临床对照研究提示三七通舒可以促进神经功能的恢复。中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）中西医结合脑卒中循证实践指南（2019）推荐意见对于脑梗死的患者，为更好地改善神经功能缺损，在脑梗死常规治疗的基础上，可考虑给予以活血化瘀中药为代表的中药补充治疗，比如三七制剂；用药时机宜早，至少是在急性期开始使用；疗程范围为 3～30 天（2C）。推荐说明国家卒中数据库的研究提示：70%的缺血性脑卒中患者曾使用中药治疗；根据2015~2018年的系统评价，对于发病2周内的缺血性脑卒中患者，联用一些中药在改善患者的神经功能缺损方面优于单纯使用脑梗死常规治疗。其中大部分药物为活血化瘀类中药（包括三七通舒胶囊），疗程一般为3~30天。三七通舒胶囊的药理机制1、抗血栓作用：具有抗AA、ADP、PAF等诱导的血小板聚集作用代表药物应用缺陷抗聚途径抗聚机制三七通舒抗聚途径机制描述缺陷改善情况阿司匹林1、抑制PGI2合成，增加胃肠道出血风险2、抵抗现象花生四烯酸（AA）途径抑制TXA2的生成√1、降低AA诱导的血小板聚集率2、抑制TXA2生成1、不影响PGI2的生成，减少胃肠道出血风险；2、多途径抗聚，预防抵抗氯吡格雷抵抗现象二磷酸腺苷（ADP）受体途径抑制ADP与血小板P2Y12受体结合，使血小板内cAMP升高，促使游离Ca2+降低，从而抑制血小板活化√降低ADP诱导的血小板聚集率多途径抗聚，预防抵抗银杏二萜内酯葡胺注射液-血小板活化因子（PAF）途径抑制PAF与受体结合，抑制血小板活化、聚集√对人血小板PAF引起的血小板聚集有明显抑制作用安菲博肽1期临床试验，未上市糖蛋白Ib（GPIb)受体途径通过结合血小板膜糖蛋白GPIbα，进而抑制血小板对受损内皮的粘附√拮抗GPIb西洛他唑-磷酸二酯酶（PDE）抑制环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）的快速清除依替巴肽/替罗非班多达50%的病人出现出血并发症糖蛋白IIb/IIIa（GPIIb/IIIa)受体途径抑制血小板膜糖蛋白受体与纤维蛋白原或其他配体相结合沃拉帕沙25% 的服用者会发生出血事件蛋白酶激活受体（PARs）途径抑制凝血酶与相应受体结合，抑制血小板激活三七通舒胶囊的药理机制2、恢复脑供血现代药理学研究证实，三七三醇皂苷对血小板聚集具有抑制性，减缓或抑制血栓形成，进而改善脑梗死、脑缺血功能障碍，恢复脑局部组织血液供应，促进缺血性脑卒中微循环改善，进而减轻症状。王美玉.三七通舒胶囊联合巴曲酶治疗缺血性脑卒中的效果[J].河南医学研究,2021,30(16):3011-3013.三七通舒胶囊的药理机制3、改善后遗症：神经血管修复作用1、神经保护作用 抑制神经细胞凋亡 抗氧化应激 营养神经作用 ......2、血管修复作用3、改善认知功能障碍三七通舒胶囊的药理机制4、抑制高血压引起的血管重塑：Rg1改善主动脉管腔直径/中膜厚度变化情况Rg1改善视网膜动脉管腔直径变化情况注：1、WKY:正常血压大鼠 SHR：自发性高血压大鼠2、与SHR相比：*p0.05**p0.01 ***p0.001结论：Rg