瑞彤：吡格列酮临床治疗中的应用.pptxVIP

超越降糖，广泛获益——吡格列酮在临床治疗中的应用 目 录 T2DM的心血管风险 吡格列酮临床治疗的应用 我国糖尿病患病率逐年增高 中国糖尿病患病率逐年攀升，2010年成人样本糖尿病患病率达到11.60%?JAMA,2013;310(9):948-958. 2017版IDF数据：2017年中国糖尿病患病人数高达1.14亿人，居世界第一位 心血管疾病是T2DM的首要死亡原因大庆研究随访23年结果发现：ASCVD*是糖尿病患者的首要死亡原因，ASCVD死亡比例男性占47.5%，女性占49.7%男性女性47.5%男性糖尿病患者死亡原因比例（%）49.7%女性糖尿病患者死亡原因比例（%）ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病，包括冠心病（CHD）和卒中；其它原因死亡包括：感染、慢性阻塞性肺病、肝硬化等Diabetes Care.2015;38(7):1365-71. 糖尿病心血管疾病风险防治势在必行单纯降糖无法全面阻断糖尿病心血管并发症进程糖代谢异常血脂异常高血压内皮功能受损氧化应激多重因素相互作用加速动脉粥样硬化进展心肌梗死卒中外周动脉疾病Nephrol Dial Transplant.2007;22:3102-3107. 糖尿病患者综合控制已经刻不容缓中国2型糖尿病防治指南（2017版）Diabetes Research and Clinical Practice.2009;S8:194-200.Endocrine Abstracts?.2013;?32:?376-382.我国糖尿病综合控制达标率仅为5.6%这些研究中糖尿病综合达标（ABC达标）定义为：血糖HbA1c＜7.0%,血压BP＜130/80mmHg,血脂参数LDL-C＜2.6 mmol/L 目 录 T2DM的心血管风险 吡格列酮临床治疗的应用 A 吡格列酮显著降低HbA1c 中国人群的CONFIDENCE 研究牵头翁建平（中山大学附属第三医院）纪立农（北京大学人民医院）参与中国13个省份的25所大学附属医院研究时间2010.8——2012.8 新诊断的2型糖尿病患者，选择3种具有保护β细胞的降糖药物，即艾塞那肽注射液、预混胰岛素注射液和吡格列酮片剂。1.J Inter Med,2015,277:137-150.2.Diabetol,2014,51:865-873 CONFIDENCE研究：吡格列酮单药血糖达标率，接近预混胰岛素 新诊断2型糖尿病患者，48周治疗后，各组人群中HbA1c能够达到＜7.0%和≤6.5%的比例。J Inter Med,2015,277:137-150. 中国23个省份的25家大学附属医院进行的一项为期48周、多中心、随机、平行分组 ，试验日期从2010年8月到2012年8月。研究共纳入416例新诊断2型糖尿病患者，平均年龄30-70岁。入选标准包括：HbA1c在7.0%-10.0%，BMI在20-35Kg/m2,3个月以上稳定体重。 48周时空腹血糖 FPG48周时餐后血糖 2h PPG 48周时，空腹血糖PPG下降水平：艾塞那肽-1.9 mmol/L,胰岛素-1.6 mmol/L，瑞彤-2.0 mmol/L.2小时餐后血糖PPG水平：艾塞那肽下降3.1 mmol/L ，胰岛素下降3.1 mmol/L ，瑞彤下降3.8 mmol/LCONFIDENCE研究：吡格列酮显著降低FPG和2h PPGJ Inter Med,2015,277:137-150. DURATION 4研究:吡格列酮显著降低HbA1cn=597n=597n=163n=246n=248n=163吡格列酮吡格列酮二甲双胍二甲双胍艾塞那肽（一周一次）西格列汀患者人数：1194糖尿病病程：3年治疗周期：12个月患者人数：800糖尿病病程：2年治疗周期：6个月HbA1c变化Diab Care 2012; 35:252-258 B 吡格列酮改善血压，包括SBP和DBP，助力血压达标 吡格列酮小幅改善血压，降低SBP和DBPJ Inter Med,2015,277:137-150. 中国23个省份的25家大学附属医院进行的一项为期48周、多中心、随机、平行分组 ，试验日期从2010年8月到2012年8月。研究共纳入416例新诊断2型糖尿病患者，平均年龄30-70岁。入选标准包括：HbA1c在7.0%-10.0%，BMI在20-35Kg/m2,3个月以上稳定体重。 吡格列酮+生活方式干预,长期可显著改善血压项目治疗前治疗后（12周）收缩压（mmHg）157.5±10.4145.1±8.2注1,2舒张压（mmHg）93.2±9.286.7±7.1注1,2甘油三酯（mmol/L）3.5±0.432.1±0.26注1,2低密