定位抢救在危重患者抢救中的应用.ppt

三名护士抢救时的定位 护士A（头位） —抢救的核心指挥者，由护士长/高年资护士担当 职责： 负责气道管理：吸氧、吸痰、使用简易呼吸器、配合气管插管或气管切开，接呼吸机行辅助通气。 密切观察病情变化，及时采取相应的急救措施。 负责抢救的现场指挥。 协助医生告知患者家属抢救的进展。 三名护士抢救时的定位 护士B（腰位） —抢救的主要操作者，由中年资护士担当 职责： 循环支持：如胸外心脏按压、心电监护、电除颤。 及时联系麻醉科，协助气管插管，准备呼吸机 配合医生做好各项穿刺检查 三名护士抢救时的定位 护士C（足位） —抢救的联络者，由低年资护士承担 职责： 负责建立静脉液路，生命体征的记录、用药记录、抢救记录。 负责抢救室的环境管理，如关抢救室门，请家属回避；撤去与抢救无关的物品，保证抢救空间；清理抢救过程中的污物。 协助头位、腰位护士的工作。 A位、E位的功能由同一个护士完成。其余不变 A：气道管理（开放气道、插管、吸氧、呼吸机）冰帽 B：心脏按压、除颤、系统性全身检查、评估 D：建立静脉通道、留置导尿、抢救记录 E：抢救协助和指挥 C:建立静脉通道、静脉给药、心电监测、BP、P监测、血氧饱和监测、血气监测 职责分工： A位：气道管理（开放气道、吸氧、插管、呼吸机）头部降温 B位：心脏按压、除颤、评估 C位：静脉通道用药、HR、BP、R、SPO2监测、血气监测 D位：建立静脉通道、导尿、记录 E位：抢救协调指挥 五人抢救法 前序 定位抢救的分工 急救物品的定位设置和管理 定位抢救的意义 急救技术技能的定位培训、考核 抢救理念 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？ welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什 么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须 心中有数，保证仪器和药物及时应用 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 6.保证吸氧管路畅通 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录 由于年轻护士多，在各种急危重症患者抢救中，参加抢救护理人员定位和职责无明确规定，出现人多而乱，指挥不统一，气氛紧张，头脑不清晰，不知道自己该站什么位置？先干什么？该做什么？ 增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象，不利于抢救措施的及时落实。 抢救的配合？ 组织高效抢救？ 护士的站位? 1、定位（Positioning）：是由著名的美国营销专家艾尔·列斯（AlRies）与杰克·特罗（Jack Trout）于70年代早期提出来的，他们将其定义为：是对产品在未来的潜在顾客的脑海里确定一个合理的位置。 2、定位抢救的特点： 人员：经过专业的抢救培训 过程：具备相应能力的人固定在相应位置，明确分工，统一、有序、协调开展抢救工作。强调团队协作。 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 1人分工法 2人分工法 3人分工法 4人分工法 5人分工法 急救配合示意图 五人配合:A 气道管理（高年资护士） B 胸外心脏按压、电除颤（医师） C 建立静脉通路（中年资护士） D 记录（低年资护士） E 抢救协调指挥 三人配合: A﹢E气道管理→机械通气（高年资护士 ） B 胸外心脏按压、电除颤（医师） C﹢ D建立液路﹢记录（低年资护士） B电除颤、胸外心脏按压 E抢救协调指挥 C建立静脉通路 D记录 A气道管理 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求助，切忌离开现场！ 要求；沉着、冷静、灵活应变、先处理致命性因素，待其它人员到达后再分工配合。 护士抢救配合程序 一、护士一人抢救程序 1、测生命体征、判断意识、观察瞳孔，同时通知医生。 2、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖包扎。 3、吸氧，保持呼吸道通畅。 4、建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道(使用