牙齿慢性损伤—— 牙隐裂课件.pptx

牙齿慢性损伤 ;;;牙隐裂;1;牙隐裂（incomplete tooth fracture） 发生在牙冠表面的、不易发现的、非生理性的细小裂纹 （微裂“microfracture crazing”） （发丝样牙裂 “hairline fracture”） … ;牙釉质是人身体中最硬的组织，硬度可以和钻石相媲美;;;病因 外因—— 创伤性力 咀嚼意外（mastication accidents） 外伤 医源性损伤;咀嚼意外（ mastication accidents ）;临床表现 ;临床表现 部位：第一磨牙第二磨牙前磨牙 与面某些发育沟重叠并向一侧或两侧边缘嵴延伸，可越过边缘嵴达邻面，如颊侧颈部、近中腭尖。 ;临床表现 症状： 咀嚼（韧性食物）时疼痛发作，定点咬合痛，查不到 其它原因。;早期—浅度;右侧上颌牙齿咬东西不舒服，每次突然咬到这颗牙齿时都会疼痛，过一会也就好了； 后来不但咬到这颗牙齿疼痛，喝冷热水刺激到这颗牙齿也会有感觉； 开始有明显的牙齿自发痛、夜间痛症状;牙折（冠折、根折、冠根折）;诊断（难点） ;诊断（难点） 临床症状、咬硬物史 染色法：碘酊、龙胆紫浸染 咬诊测试 灯光、口镜多角度照射 牙科显微镜下观察 X 片：价值较小，但可排除其他疾病。;治; 预防 消除创伤 ——调磨高陡牙尖 平衡咬合力 ——处理其他牙齿 治疗 浅度——不做处理/酸蚀+釉质粘结剂处理 中度——沿隐裂纹备洞并修复 深度——牙髓治疗、治疗中降 、全冠修复 ;术前沟通：风险告知、知情同意（术中、后有折裂风险，如有折裂，需酌情拔除） 术后医嘱：改善饮食习惯（忌吃过硬食物、忌过快咀嚼，以防发生二次折裂） 注意随访，有后续问题（咬合痛、牙周肿胀、窦道），拔除。 ;牙隐裂;思考题 牙隐裂的诊断要点有哪些？ 牙隐裂经牙髓治疗+全冠修复后，是否还有折裂风险？ ;参考文献 Cracked tooth syndrome. Part 1: aetiology and diagnosis. Banerji S?,?Mehta SB, Millar BJ. Br Dent J. 2010; 208(10):459-463. Cracked tooth syndrome.?Part 2: restorative options for the management of cracked tooth syndrome. Banerji S, Mehta SB,?Millar BJ. Br Dent J.?2010; 208(11):503-514. Cracked tooth diagnosis and treatment: An alternative paradigm. Mamoun?JS, Napoletano?D. Eur J Dent.2015; 9(2):293-303. Cracked tooth syndrome: Overview of literature. Hasan? S,?Singh k,?Salati?N. Int J Appl Basic Med Res.2015; 5(3):164-168.;