碎石路样肺病特征.ppt

碎石路样肺病特征第一页，共二十三页，2022年，8月28日 CPA 临床资料（一）------------------------------------------? 本院病例 17 例、 文献病例 22 例 ? 男 10 例、女 5 例， 年龄 35 -72 岁（平均 56 岁） ? 支镜活检 17、临床 8、经皮穿刺 6、手术 5、尸检 3 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 CPA 临床资料（二）------------------------------------------? 肺泡蛋白沉积症 5、 肺炎型肺泡癌 6 ? 寻常型间质性肺炎 6、 急性放射性肺炎 3? 卡氏肺囊虫性肺炎 4、 外源性脂类肺炎 2? 不完全阻塞性肺炎 2、 药物性肺炎 2? 弥漫性癌性淋巴管炎 2、 肺泡出血 2? 成人呼吸窘迫综合症 1、 干酪性肺结核 2第三页，共二十三页，2022年，8月28日 HRCT 扫描参数------------------------------------------ ? 机型：SIEMENS SOMATOM PLUS 4A 螺旋扫描机 ? 电压 120 kV、电流 200 mA、扫描时间 1 秒 ? 层厚 1 mm、 层间隔 15 mm、 FOV 28 cm ? 高分辨率重建（AB=91%）、 Matrix 512 2 ? 肺窗：850 / -650 HU、纵隔窗：600 / 30 HU第四页，共二十三页，2022年，8月28日 CPA HRCT 诊断标准---------------------------------? 地图样分布的磨玻璃影? 网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚第五页，共二十三页，2022年，8月28日 CPA 形成机理------------------------------------------? 磨玻璃影：系指肺野密度朦胧增加 肺内最小间质或肺泡壁增厚 肺泡腔完全或部分被充填 肺泡间隔和肺实质结构完整? 网格状影：小叶间隔、小叶内间隔增厚 源于细胞浸润、渗出水肿 出血、纤维化、淋巴管扩张第六页，共二十三页，2022年，8月28日 男性、53岁x线胸片：双肺对称性雾状实变影纹理较粗重第七页，共二十三页，2022年，8月28日 常规CT扫描 男性、53岁 肺泡蛋白沉积征 双肺弥漫性对称 地图样分布CPA 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 HRCT： 弥漫性分布 地图样 CPA第九页，共二十三页，2022年，8月28日 女性、34岁 肺泡蛋白沉积症 外围性分布第十页，共二十三页，2022年，8月28日 女性、34岁 肺泡蛋白沉积症 中央性分布第十一页，共二十三页，2022年，8月28日 女性、34 岁 肺泡蛋白沉积症 镜下病理： 小叶间隔增厚第十二页，共二十三页，2022年，8月28日 女性、34 岁 肺泡蛋白沉积症 镜下病理： 间隔内淋巴管扩张第十三页，共二十三页，2022年，8月28日 男性、39 岁 肺炎型肺泡癌常规CT：大片状低密度实变支气管充气征第十四页，共二十三页，2022年，8月28日 男性、39 岁 肺炎型肺泡癌HRCT：地图样 CPA支气管充气征第十五页，共二十三页，2022年，8月28日 女性、48岁干酪性肺结核HRCT:右下叶CPA密度不均实变第十六页，共二十三页，2022年，8月28日 女性、80岁 外源脂质性肺炎 （吸入橄榄油） 弥漫性分布第十七页，共二十三页，2022年，8月28日 女性、54岁 外源脂质性肺炎 散在分布第十八页，共二十三页，2022年，8月28日 男性、69岁 寻常型间质性肺炎 （UIP） 斑片状分布第十九页，共二十三页，2022年，8月28日 病理特征： 小叶间隔增厚 临近肺泡塌陷 叶内间隔增厚（UIP患者）第二十页，共二十三页，2022年，8月28日 卡氏肺囊虫性肺炎 中央性 CPA 男性、55岁第二十一页，共二十三页，2022年，8月28日 男性、77岁 成人呼吸窘迫综合征小叶间隔增厚 小叶内间隔增厚 膜玻璃影 第二十二页，共二十三页，2022年，8月28日 男性、65岁右肺癌放疗后放疗区 CPA第二十三页，共二十三