第一篇第五章第三四六节石棉煤工尘肺有机粉尘.ppt

(二) 肺气肿（emphysema）：主要表现灶周肺气肿。有三种表现形式： 1. 局限性肺气种 2. 小叶中心性肺气肿 3. 全小叶肺气肿 (三) 煤矽结节：表现有的和二种 1. 典型的：结节中心有同心圆样排列的胶元纤维，胶元间可见煤尘，可发生透明样变性。周边有煤尘细胞，成纤维细胞，网状纤维和少量的胶元纤维向四周延伸呈放射状。 2.非典型的：无胶元纤维核心，纤维排列不规则。 第三十一页，共五十页。 (四) 弥漫性的间质纤维化 (五) 大块纤维化(progressive massive fibrosis)：镜下: 显示了煤肺的纤维增生反应。 第三十二页，共五十页。 透过福尔马林溶液,看到肺表面布满黑色的煤屑斑点,尤如被枪击中的窟窿,病理切片显示肺已大量纤维化,没有一点弹性,很坚实,像煤炭一样,肺功能严重受损,只有支气管的一小部分进行气体交换,医生说,这位病人只能用打嗝的方式进行呼吸,脸憋的死青,惨不忍睹. 第三十三页，共五十页。 第三十四页，共五十页。 三.临床表现与诊断 （一）症状、体征和肺功能改变 （二）X线胸片影像 1.圆形小阴影 2.不规则小阴影 3.大阴影 4.肺气肿 第三十五页，共五十页。 硅酸盐粉尘与石棉引起的肺部疾病 第一页，共五十页。 一.概述: 1.何谓硅酸盐（Silicates）： 2.硅酸盐的分类： 根据来源分为： (1) 天然硅酸盐, 如:石棉, 云母,滑石,高岭土等 (2) 人造硅酸盐,水泥, 玻璃纤维等,是由石英,钙,镁等碱 类物质培烧而成 根据形态分为： (1)纤维状硅酸盐 (2)非纤维状硅酸盐 3.概念: 非吸入性纤维 可吸入性纤维 第二页，共五十页。 二．石棉粉尘与石棉肺 　（一）．石棉粉尘(asbestos dust） 　　　１．种类：由于石棉是硅酸盐的矿物质，含有铁，镁，钙，铝等氧化物．根据所含氧化物量的不同和结合的比例不同，石棉分为两大类： 　　　　（１）纤蛇纹石类（serpentine group）： 温石棉：由3Mgo 2Sio2 2H2O组成。 表面光滑，为银白色、琥珀色或绿色 的结晶片状结构。 （２）闪石类（amphibole group）： 根据所含化学成分的不同，又可分为６种： 　　　　 第三页，共五十页。 １）青石棉：由Na2O Fe2O3 3FeO 8Sio2 H2o 组成，为纤维状的纳闪石，直、硬、脆，为 蓝色，因此也称蓝石棉。 　　　　　　　２）铁石棉：5.5FeO 1.5MgO 8Sio2 H2O组成 为棕色。 ３）直闪石: 7MgO 8Sio2 H2O组成，为白色或 灰绿色 ４）透闪石: 2CaO 5MgO 8Sio2 H2O 组成，为 银白色或浅绿色。 ５）阳起石:2CaO 4MgO FeO 8Sio2 H2O组成 ６）角闪石: 含铝多。　 第四页，共五十页。 ２．石棉粉尘的理化性质：石棉的种类虽然很多但它们有着共同的理化性质，耐酸，耐碱，耐高温，隔热，保温，绝缘，抗拉性强，不易断裂。为此在工业生产中广泛应用。可以制成石棉绳，用于各种热设备及热传导系统保温隔热材料。 　 第五页，共五十页。 可以制成石棉布，用于管道保温、隔热材料，也可制成手套、工作用服及橡胶衬垫材料等。 第六页，共五十页。 制成泡沫石棉制品 ：本产品具有不易老化、不变质、体轻、导热系数低等特点。并有施工方便、可任意裁剪、不刺激皮肤等优越性。本产品广泛应用于电力、石化、建筑、采暖等行业的冷热保温。 第七页，共五十页。 一家小化工厂的院内胡乱堆放着石棉 第八页，共五十页。 一些工人在一家没有任何证照的炼制回收油毡的“化工厂”作业 第九页，共五十页。 这是一家石棉厂破烂不堪的“生产车间” 第十页，共五十页。 第十一页，共五十页。 第十二