川崎病的临床表现教学课件.pptx

川崎病 — 临床表现 概述川崎病（Kawasaki disease, KD） 又称黏膜皮肤淋巴结综合征，好发于5岁以下儿童，亚裔人多见，目前病因及发病机制尚不明确，病理为全身性血管炎，累及全身多个系统，其中以冠状动脉并发症最常见。 川崎病主要临床表现1. 发热 2. 皮肤黏膜表现皮疹黏膜表现手足症状3. 淋巴结肿大 川崎病主要临床表现1. 发热：最早症状。特点：1) 发生率几近100%。2) 体温多为39°C以上，弛张热或稽留热,持续1?2周，最长3?4周。3) 抗生素治疗无效。 川崎病主要临床表现2. 皮肤黏膜表现：皮疹特点：1) 多形性红斑，猩红热样皮疹，无水泡或结痂2) 躯干为主，可波及头面及四肢3) 发热第2-4天出疹，持续4-5天消退4) 肛周发红、脱皮,卡疤征阳性 川崎病主要临床表现皮疹(Rash) 川崎病主要临床表现卡疤征阳性 川崎病主要临床表现肛周脱皮 川崎病主要临床表现2. 皮肤黏膜表现：黏膜表现1) 眼睛改变 占86?90%，双眼球结合膜充血，起病第3-4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。2) 唇、口腔改变 占90%,口唇充血、皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。 川崎病主要临床表现球结合膜充血(Conjunctivitis) 川崎病主要临床表现草莓舌（ strawberry tongue) 川崎病主要临床表现唇红皲裂（Erythema and cracking of lips) 川崎病主要临床表现手足症状：是本病特征性表现1) 急性期手足硬性水肿和掌跖红斑。2) 恢复期指趾端甲下与皮肤交界处出现膜状脱皮，指趾甲见横沟，重者指趾甲可脱落 川崎病主要临床表现手足红斑、硬肿(Palmar and plantar erythema accompanied by swelling) 川崎病主要临床表现指端膜状脱皮( periungual desquamation) 川崎病主要临床表现3. 淋巴结肿大：1) 发热同时或发热3天内出现2) 表面不红，不化脓，可触痛3) 颈部单侧或双侧，单侧多见 川崎病心脏表现1. 心脏炎：发生川崎病急性期内，占90%以上，此时死因多为心力衰竭、心律失常。急性期重要症状，也是远期治疗随访的主要内容心内膜炎心肌炎心包炎心律失常 川崎病心脏表现2. 冠脉病变：发生于病程2-4周，也可发生于恢复期① 冠状动脉扩张：冠脉直径3mm，可无临床表现。② 冠状动脉瘤：急性期发生率高；表现为冠状动脉扩张大于4mm，8mm为巨大冠脉瘤；冠脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。③ 冠状动脉狭窄：表现为心肌缺血，心梗，心绞痛。 川崎病冠状动脉病变高危因素1. 性别：男2. 年龄：2岁3. ESR100mm/h4. CRP、血小板明显增高有文献报道冠状动脉损伤的危险因素：热程2周、白细胞总数升高、低白蛋白、低血钠、贫血有关。 谢谢聆听