精神分裂症的药物治疗原则教学课件.pptx

星夜下的呐喊:精神分裂症的药物治疗原则1 《呐喊》是挪威画家爱德华·蒙克（Edvard Munch）1893年创作的绘画作品当时蒙克和两个朋友一起沿着海边便道散步。路的一边是城市，另一边是峡湾。作者又累又病，停步朝峡湾那一边眺望。日落时分，云被染得红红的，像血一样。蒙克停靠在栏杆上，疲累难以言说。朋友们继续往前走，他落在了后面，他感到一声刺耳的尖叫穿过天地间；作者仿佛可以听到这一尖叫的声音。蒙克停在那里因不安而颤抖着。这样的恐怖与绝望，最终爆发为一种孤独可怕的生命的呐喊。 邢晋.《呐喊》的市场神话[J].世界文化，2012-07-012 1863年12月12日，爱德华·蒙克出生于挪威雷登在奥斯陆长大。他的父亲患有精神病，成长过程中双亲和手足接二连三地离开，严重打击了蒙克的精神与情绪，也造就了这些不朽的传世艺术画作…3 44《星夜》是荷兰后印象派画家文森特·梵高（Vincent Willem van Gogh）于1889年在法国圣雷米的一家精神病院里创作的一幅油画，是梵高的代表作之一。/item/%E6%98%9F%E6%9C%88%E5%A4%9C/52889?fromtitle=%E6%98%9F%E5%A4%9Cfromid=870816 5梵高一生都在精神疾病中挣扎，据说在与画家保罗·高更的辩论中听到有人在他耳边说话，他拿了一把刀，削掉了自己的一部分耳朵。他最著名的作品多半是他在生前最后两年创作的，期间梵高深陷精神疾病中，最后在他37岁那年将他导向自杀一途… 定义定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗 病因未知，目前认为生物学因素和心理社会因素在精神障碍发生发展过程中均起着重要作用病因精神分裂症：一组病因未明的精神疾病，具有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征通常意识清晰、智能尚好6 临床表现定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗感知觉障碍：错觉、幻觉、幻听思维障碍：思维内容障碍，如妄想症、思维形式障碍，如思维破裂，无逻辑性情感障碍：情感迟钝或平淡意志与行为障碍：意志减退、行为障碍7 临床分型定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗根据精神分裂症的临床特征分类：偏执型：以妄想为主，青壮年或中年起病青春型：以联想障碍为主紧张型：精神运动紊乱为主单纯型：情感淡漠等阴性症状为主未定型：阳性症状为主，不符合上述分型其他8 临床分型定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗以生物学和现象学相统一的观点：阳性：精神功能亢进阴性：精神功能减退I型精神分裂：阳性症状为主，对抗精神病药物反应良好，生物学基础是多巴胺功能亢进II型精神分裂：阴性症状为主，对抗精神病药物反应较差，生物学基础是脑细胞散失、退化，多巴胺功能没有变化9 治疗原则定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗精神分裂症状的治疗主要包括：药物治疗、心理治疗、社会康复治疗，以及其他躯体治疗方式早发现、早诊断、早治疗越早发现、针对性治疗越强、预后越好心理治疗：改善精神症状社会康复治疗：鼓励参与社会活动和从事力所能及的的工作10 治疗药物分类定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗第一代抗精神病药物（D2受体↓）又称典型抗精神病药、传统抗精神病药、神经阻滞药、多巴胺受体拮抗剂常见：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利第二代抗精神病药物（5-HT2A↓，D3↓，D1↑）又称非典型抗精神病药、非传统抗精神病药常见：氯氮平、奥氮平11 药物治疗定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗单一药物治疗小剂量开始，缓慢加量；已达治疗量仍无效者酌情加量或换用其他抗精神病药足剂量治疗病情未治愈，坚决加量，加至最高剂量仍无效时换用其他药足疗程治疗每种药物，至少用足疗程，无效再换药个体化治疗12 治疗药物的选用定义 病因和发生机制 临床表现 治疗原则 药物治疗10第一节精神分裂症目前精神分裂症还无法治愈，药物治疗目的为：降低发作频率、减轻症状的严重程度，减少对社会心理功能的不良影响使患者能够良好的回归社会推荐第二代抗精神病作为一线用药，第一代及氯氮平（第二代）为二线药物使用根据我国目前实际情况，第一代药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇和舒必利也可作为首选药物使用精神分裂症患者的药物治疗目的反思题13 参考资料14 感谢聆听15