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不稳定型心绞痛诊断标准
稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)是一种心血管疾病,由于冠状动脉狭窄所致,引起心肌缺血致使发生心绞痛。一般来说,稳定型心绞痛发作与性格、情绪、生活习惯、冠状动脉狭窄等有关,且症状自觉得,早期被称为“冠心病的律动戏剧”。稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化的临床表现,具有明显的定位性疼痛,如果不及早诊断和治疗,会对患者的健康造成影响及危害。以下是稳定型心绞痛的诊断标准:
一、症状
1、主诉:患者常有运动性胸痛或重压感,典型的症状为“挂灯笼”或“束绳子”、按摩、压迫所致;且随着活动量的增加而持续,随着休息而缓解。
2、伴随症状:可有恶心、呕吐、出汗、拔火罐感等,出汗多为冷汗。
二、实验室检查
1、心电图:可显示心肌缺血;
2、冠状动脉造影:可显示心绞痛背景下冠状动脉狭窄程度及病变;
3、血液生化指标:可检测出尿素氮(BUN)空腹血糖及血脂(如总胆固醇、甘油三酯);
4、其他:经颅核磁共振(NMR)检查可更加准确地确定心绞痛是否由心肌缺血引起,及确定缺血所侵犯的部位。
三、诊断
1、症状与实验室检查结果支持:症状与实验室检查的结果相符,支持作出怀疑稳定型心绞痛的诊断;
2、重复发作:经临床症状及心电图等综合分析,判断为重复发作的心绞痛,而非其他病因;
3、心衰竭特征反常或异常:心电图显示ST-T改变和标志性Q波,证实该患者确实有心肌缺血症状。
四、治疗
稳定型心绞痛治疗方案应根据患者临床病史、实验室检查结果及影像学检查指标个体化变化,按照当前必威体育精装版的治疗原则制定。通常包括中药调理、心血管保护、有氧运动等;同时,需要规范饮食、戒烟戒酒,服用相应的药物(典型的血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸咪辛/硝酸咪唑及心肌保护剂),采取有效的冠状动脉内治疗手段(如血管内支架植入术、血管内激光或钝化埋管术等),以较大程度改善患者的症状并控制并发症的发生。
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