- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
股骨粗隆间骨折 内固定唐佩福 中国人民解放军总医院 301医院第一页,共三十三页。
并发症和死亡率增高的原因卧床并发症:肺炎、褥疮、泌尿系感染等并存的内科疾病加重 骨折并不是死亡的直接原因! 卧床引起的并发症或并存病的加重是导致 死亡的真正原因!第二页,共三十三页。
目 标外科干预----早期活动避免卧床等并发症,维持脏器的功能避免内科并存疾病(心、肺等)的加重恢复伤前的生活质量第三页,共三十三页。
30 岁 60 岁 90 岁骨科医生的挑战:骨质疏松骨质疏松 固定? VS 关节置换?第四页,共三十三页。
关节置换的理由骨质疏松,内固定的牢固程度受到质疑,病人很难早期下床活关节置换后允许病人早期完全负重行走,利于心肺等脏器功能的维持 出血量、感染、松动、假体周围骨折? 缺乏中长期随访的循证医学数据第五页,共三十三页。
解剖及生物力学--粗隆间骨折发生于囊外,血液供应充足,愈合率高,常发生畸形愈合,很为少发生骨不连和股骨头坏死旋股外动脉旋股内动脉第六页,共三十三页。
主张内固定的理由优秀的内固定产品+好的外科技术=早期下床部分负重活动内固定能在微创下完成,创伤小,对病人的生理环境干扰非常小内固定保留了自生的关节,骨折愈合后关节功能是肯定的 关节置换创伤大关节置换的远期并发症尚无定论:感染、松动、假体周围骨折等 有多少老年人能承受关节置换的手术第七页,共三十三页。
女,72岁1:微创小口2:手术时间 平均25分钟3:出血:50ML左右4:康复:术后第一天床上坐起,2周站起行走。5:内固定费用6:术后并发症7:学习曲线1:微创切口?2:手术时间25分钟?3:出血:50ML?4:康复:差别大吗?5:内固定费用低吗?6:术后并发症低吗?7:学习曲线低吗?VS第八页,共三十三页。
早期报道:出血少,手术简单,效果好,适合于任何类型的粗隆间骨折,是一种理想的治疗方法 Rosenfeld RT,et al. Prosthetic replacement for trochanteric fractures of the femur. J Bone Joint Surg Am1973;55:420.中期报道:适于严重骨质疏松,骨折粉碎程度较重,或内科疾病较多,不能耐受卧床的老年患者 Stern MB, et al. Comminuted intertrochanteric fractures treated with a Leinbach prosthesis. Clin Orthop Relat Res,1987;218:75–80近期报道:伴随髋关节病变,骨松严重无法实施内固定,或内固定失败的一种补救措施 Kaplan K,Miyamoto K,Levine BR,Eaol KA,Zuckerman .Surgical management of hip fractures: an evidence-based review of the literature. II: intertrochanteric fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Nov;16(11):665-73.国外文献报道的趋势-----关节置换第九页,共三十三页。
国外文献结论目前对粗隆间复杂骨折髓内钉固定是首选治疗方法人工髋关节置换--手术打击较大, 假体置换手术困难,并发症很多关节置换作为一个补充治疗。第十页,共三十三页。
粗隆间骨折的手术治疗 ---国内情况检索1994-2009年-----数据库结果:97篇第一篇:1999年带大粗隆柄人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折76例骨水泥型与生物型加长柄人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折疗效比较特制人工关节置换术治疗严重的股骨粗隆间骨折带大粗隆柄人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折25例第十一页,共三十三页。
有关关节置换治疗粗隆间骨折的报导逐年增多!第十二页,共三十三页。
选择关节置换治疗粗隆间骨折的病人例数呈倍数递增!第十三页,共三十三页。
1999年首篇文章报道关节置换治疗粗隆间骨折近几年报道逐渐增多影响因子较高的杂志也见报道报道的共
您可能关注的文档
- 运算定律与简便计算的复习(好).pptx
- 长方体和正方体的展开图TI.pptx
- 资产评估的基本原理.pptx
- 计算机安装与维护课件:安装与维修8声网卡.pptx
- 软件技术基础第13讲数据库设计基础和SQL语言.pptx
- 语文必修一情景式默写.pptx
- 财务管理课程第八章企业并购财务管理.pptx
- 英语语言学习策略.pptx
- 自考市场营销学.pptx
- 西方经济学-生产理论.pptx
- 《GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业》.pdf
- GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业.pdf
- GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 《GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法》.pdf
- 《GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数》.pdf
- GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数.pdf
- 《GB/T 17215.686-2024电测量数据交换 DLMS/COSEM组件 第86部分:社区网络高速PLCISO/IEC 12139-1配置》.pdf
- GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜.pdf
- 《GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜》.pdf
文档评论(0)