急性胰腺炎患者的护理.pptx

急性胰腺炎患者的护理1了解急性胰腺炎的病因2掌握急性胰腺炎的评估要点★3掌握急性胰腺炎的护理要点★第四章熟悉急性胰腺炎的健康宣教4学习目标 患者,男性，20岁，中午参加同学聚会,喝啤酒食羊肉串后,突然出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，并阵发性加重，伴恶心,无呕吐、腹泻,发病4h来院就诊。B超:胆囊多发结石,肝外胆管扩张，胰腺异样改变。CT:胰腺体积增大，周围渗出。请思考:1.还应该评估患者的哪些资料?为完善资料应该做哪些辅助检查?2. 该患者存在哪些护理诊断/问题?导入案例概 述急性胰腺炎概念急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的炎症性疾病。概 述急性胰腺炎概念 临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见的急腹症之一。 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。 概 述胰腺解剖图 概 述病 因★胆道疾病 ★大量饮酒和暴饮暴食 ★十二指肠液反流 ★手术与创伤 ★胰腺血液循环障碍★感染：某些传染性疾病★药物：噻嗪类利尿剂、激素等★内分泌和代谢因素 ★特发性胰腺炎 分 类概 述1.按病理分：急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎2.按病情轻重可分为：轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高 病理生理概 述★1.急性水肿性胰腺炎 病变轻，占急性胰腺炎的绝大多数，约80%左右预后良好。肉眼可见胰腺水肿、肿胀，镜下可见腺泡及间质性水肿，炎性细胞浸润，偶有轻度出血或局灶性坏死。 病理生理概 述★2.急性出血坏死性胰腺炎 病变较重， 发展快，并发症多,死亡率高。腺体外观增大、肥厚，呈暗紫色。坏死灶呈散在或片状分布，全胰腺坏死很少发生。病灶大小不等，呈灰黑色,后期坏疽时为黑色。腹腔伴有血性渗液,内含大量的淀粉酶。 健康史护理评估评估饮食习惯，有无嗜油腻、饮酒和酗酒发病前有无暴饮暴食既往有无胆道疾病和慢性胰腺炎病史健康史护理评估临床表现症状1.腹痛、腹胀2.恶心、呕吐（大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时伴腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻）3.发热（早期可有中度发热，胰腺坏死伴感染时可出现高热，合并胆道感染时伴有寒战高热）4.黄疸5.休克和脏器功能障碍护理评估临床表现体征轻症：仅中上腹轻压痛重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）Cullen征护理评估辅助检查2h↑,24h开始达高峰,持续4～5天实验室检查：★血清淀粉酶：＞500U/dl★尿淀粉酶：＞300U/dl ★血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重 ★诊断性腹腔穿刺 ★血液检查24h↑，48h开始达高峰,1～2周逐渐恢复正常护理评估辅助检查影像学检查：★ B 超：有助判断有无胆道疾病 ★腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等★腹部 CT：有助诊断、明确坏死部位和 胰外浸润程度治疗要点轻症急性胰腺炎的治疗要点：★1.禁食和胃肠减压★2.纠正体液失衡和微循环障碍★3.抑制胰腺分泌及胰酶活性★4.镇痛解痉（腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡）★5.预防和治疗感染★6.中药治疗★7.血液滤过治疗治疗要点重症急性胰腺炎的治疗要点：★1.抗休克★2.营养支持★3.抗感染治疗★4.手术治疗护理问题 1.疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 2.有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 3.营养失调 低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 4.知识缺乏 缺乏相关疾病防治及康复的知识 5.恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 6.潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘非手术治疗患者的护理护理措施1.疼痛的护理（1）禁食、胃肠减压，减少胃液分泌，从而减少胰液分泌。（2）休息与体位：绝对卧床，协助采取弯腰抱膝侧卧位，以减轻疼痛，因剧痛辗转不安者应防止坠床。（3）药物护理：禁用吗啡非手术治疗患者的护理护理措施生命体征改变要 及时报告医生（1）观察生命体征、意识、尿量的变化。（2）观察胃肠减压时引流的性质和量。（3）观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录 24小时出入液量。 （4）维持有效循环血量：补充液体和电解质（5）防治休克2.维持水电解质 及酸碱平衡非手术治疗患者的护理护理措施3.营养支持4.降低体温5.多器官功能障碍综合征的预防及护理6.心理护理手术治疗患者的护理护理措施★（1）重症胰腺炎患者术后可有腹腔双套管、胆道引流管、导尿管、吸氧管、造瘘管等。★（2）应在每根管道上标注管道的名称、放置时间。★（3）分清各管道放置的部位和作用，正确连接，妥善固定、严密观察。1.管道护理手术