胰岛素泵治疗规范.pptxVIP

;胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法;CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线;CSII基本原理：模拟生理性胰岛素作用模式;(1)胰岛素泵治疗的目的;(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标;个体化的血糖控制目标;类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书 可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗 常规浓度：U-100（100U/mL） ;;使用胰岛素泵前的准备工作;影响初始基础输注率设定的因素;;使用泵以前血糖控制情况;（2）胰岛素泵初始剂量的设定和分配（示意图）;用泵前总量：40u;如何设置初始基础输注率？;; 胰岛素剂量调整的原则是根据自我血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。 ;初始胰岛素治疗 有血糖剧烈波动 有低血糖发生 患其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）而引起血糖升高 妇女月经前后 妊娠期 血糖未达标 饮食和运动等生活方式发生改变时 ;胰岛素泵血糖精细调整原则——先调基础输注率，再调餐前大剂量 ;餐前大剂量调整原则：50原则 每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比 较，改变应50mg/dl（2.8mmol/L）， 否则需调整餐前大剂量。 如有低血糖发生，则先纠正低血糖。 ;基础输注率调整（30原则）举例; ;校正大剂量的应用;胰岛素敏感系数（ISF）－1800/1500法则;应用校正大剂量时要注意;总体剂量调节举例; 8u;;第三天的八点血糖是什么样的呢？ ;第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用 30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低;第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑 精细调整大剂量。使用50原则 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则;血糖达标的同时，波动性也很小哦;;经验的 考虑存 在风险;纠正高血???时需考虑胰岛素累积……避免医源性低血糖;;712胰岛素泵可自动追踪体内剩余活性胰岛素, 避免矫枉过正,有效减少低血糖性血糖波动。;CGMS和CSII的联合应用（双C治疗方案）;;从胰岛素泵治疗调回多次注射胰岛素治疗 ——三餐前短效胰岛素 + 睡前中效胰岛素方案;从胰岛素泵治疗调回多次注射胰岛素治疗——三餐前速效胰岛素 + 睡前长效胰岛素类似物方案;从胰岛素泵治疗调回两次注射胰岛素治疗---早晚餐前预混胰岛素方案;将学到的应用在实践中 !;胰岛素泵的维护;胰岛素泵的保存;胰岛素泵的清洁;避免极端温度;胰岛素泵跌落后;胰岛素泵浸水;X射线、磁共振成像和CT扫描;如712/E泵被暴露在强磁场中，会导致监控马达移动的部件被损坏，泵通常将反复地发出以下几种报警： “马达错误”报警（尤其是在复位后） A35、A43报警 频繁的“无输注”报警 缺少任何“储药器药量不足”或“储药器排空”警报，或储药器中的实际药量会大大少于泵状态屏上显示的“剩余胰岛素”量;泵特别设计;正确的选择 -------是成功的关键!;谢谢!;712E胰岛素泵产品外观和按键;电池安装;电池安装;中文菜单式操作;工作模式;基本设置－设置日期和时间;设置大剂量;基本设置－设置大剂量;基础率;基本设置－基础率;介绍选用的输注管路及助针器;储药器抽药、排气，连接输注管路;取出胰岛素;安装储药器;安装储药器;安装输注管路;安装输注管路;安装储药器;安装储药器;安装输注管路;安装输注管路;马达复位;将储药器装入泵内;手动充盈;手动充盈;植入部位的选择和更换;植入部位准备;植入部位的更换 钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。 M/ W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。;1.部位选择:主要腹部,其他注射胰岛素的部位也可以;3.粘上小胶布;5.将助针器对准注射部位。;7.用食指按动按钮。;9.按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈， 轻轻拉出。;11.用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管 前段的小软管;定量充盈;感谢您的观看！;内容总结