骨折患者的护理(1).pptx

骨折患者的护理;学习目标;骨折概念;病 因;骨折机制;骨折机制;分 类;分 类;分 类;分 类;分 类;骨折移位的类型有;肱骨干骨折成角畸形;病理生理;骨折的结局; 影响骨折愈合的因素;骨折部位;骨折愈合的标准;（一）病史 详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向。;临床表现;临床表现;骨折的专有体征：;合并损伤;辅助检查; 骨折的并发症; 骨折的早期并发症(1);骨筋膜室综合症 骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。 表现：患肢持续性疼痛并进行性加重，麻木、皮肤苍白、肢体活动障碍。 原因：内部压力——内部血肿、水肿；外部压力——包扎过紧或石膏压迫;脂肪栓塞综合征 骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，继而进入血液循环，引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞。 典型表现：进行性呼吸困难，呼吸窘迫，发绀，体温升高，心率快，血压下降，意识障碍。 发生于骨折后48小时内，多发生于长骨的骨干骨折，以股骨干骨折较为多见 感染 开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感染。; 骨折的晚期并发症;关节僵硬 关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成； 创伤性关节炎 关节面不平整而引起； 骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）； 深静脉栓塞; 骨折的治疗原则;骨折的康复治疗;骨折的护理诊断;一般护理; 骨折后护理措施; 骨折后护理措施; 骨折后护理措施; 健康教育;常见的四肢骨折护理;桡骨下端骨折桡骨下端2-3cm范围内的骨折。以中老年人多见。;Colles骨折;临床表现;治 疗;护理诊断;1、减轻肿胀，促进血液循环 观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失 局部制动：防止腕关节旋前或旋后 促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢 2、合理功能锻炼 拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼 2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动; 股骨颈骨折;病 因; 临床分类; 临床分类; 临床分类; 按移位的程度分(Garden分类)： 不完全骨折、完全骨折（无??位、部分移位、完全移位）；; 临床表现与诊断; 治 疗;全髋关节置换术后;1、潜在并发症：骨折移位。 2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或患肢固定有关。 3、有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。;1、保持适当体位，防止骨折移位 患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位 卧硬板床： 正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托起 2、指导病人正确活动 股四头肌等长收缩 双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼 髋关节功能锻炼；髋关节置换术后 转移和行走练习 3、压疮的预防和护理;;脊柱骨折; 根据损伤程度和部位分类 ; 颈椎骨折与脱位;病因及分类;稳定型骨折 单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3，不易发生移位。 不稳定型骨折 椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折、椎体粉碎骨折、椎体骨折合并脱位等，复位后容易再移位。;临床表现和诊断要点;搬 运;;颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。 如损伤脊髓时，常合并损伤平面以下的截瘫。 主要是X线摄片，CT、MRI检查，骨折部位、类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。;颈椎骨折治疗;胸腰椎骨折治疗; 爆破型骨折;1、低效性呼吸型态 与四肢瘫痪有关 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、体温调节无效 5、有皮肤完整性受损的危险 6、自理能力缺陷综合征;心理护理 生活护理 预防呼吸道并发症 高位颈椎骨折，早期行气管切开（减少梗阻和防止肺部感染） 气管切开的护理;5、体温异常的护理 ① 动态观察体温的变化 ② 物理降温** ③ 药物降温 ④ 室内适宜的温度、湿度 ⑤ 口腔护理 ⑥ 保持皮肤清洁干燥 ⑦ 保证能量的摄入 ⑧ 心理护理 6、预防泌尿系统并发症 7、预防压疮 间歇性解除压迫