围手术期患者护理术后护理.pptx

手术后护理 学习目标熟悉手术患者术后的评估要点12掌握术后并发症的护理3第四章 掌握手术患者术后护理要点★ 护理重点： ①尽快恢复正常生理功能。 ②减少生理和心理的痛苦与不适。  ③预防并发症的发生。概念 术后护理：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。概 述 手术分类1.择期手术 2.限期手术 3.急症手术 按照手术时机分类概 述 健康史健康史 手术类型和麻醉方式 术中出血、用药情况护理评估 护理体检身体状况 生命体征 意识状态 切口情况 引流管情况 麻醉反应 肢体情况 疼痛护理评估 心理状况心理状况 手术是否成功 手术后诊断结果 失去身体部分 自我形象改变护理评估 护理问题疼痛 与手术创伤有关体液不足 与术中失血、 失液以及术后禁食、呕吐、引流等有关低效性呼吸型态 与术后卧床活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关。舒适的改变 与切口疼痛、恶心、呕吐、腹胀等有关。潜在并发症 出血切口、切口感染、肺炎肺不张、泌尿系统感染等 体位护理措施 术后床单位的准备搬运与交接 体位护理措施 体位 （根据不同麻醉与手术选择） 全麻未醒：平卧，头偏向一侧 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6~8小时 硬膜外麻醉：平卧4~6小时 颈胸手术：高半坐位卧式 腹部手术：低半坐位卧式 脊柱或臀部手术：俯或仰卧位 颅脑手术：15～30度，低斜坡卧位 病情观察 护理措施 病情观察1.生命体征2.尿量3.切口情况 饮食护理措施1.非腹部手术(麻醉、手术大小)局麻、小手术：术后即可进食珠网膜下腔麻醉、硬膜外麻：术后3~6 h可进食全麻：清醒、无恶心呕吐后可进食2.腹部手术 胃肠手术待肛门排气后进流质饮食 休息与活动护理措施 起床与活动深呼吸、翻身、床上运动及早下床活动。活动意义 1.改善呼吸功能 2.改善血液循环，预防压疮、下肢静脉血栓形成 3.促进胃肠功能恢复，预防肠粘连 4.促进排尿功能的恢复， 防止尿潴留和尿路感染 切口护理1.观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象2.严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥3.切口有感染征象时局部热敷理疗切口护理护理措施 切口愈合分级1.甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应2.乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓3.丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。切口护理护理措施 切口愈合等级甲级愈合，用“甲”字代表乙级愈合，用“乙”字代表丙级愈合，用“丙”字代表护理措施 1.头、面、颈部：术后4~5日2.下腹部、会阴部：术后6~7日3.胸部、上腹部、背部、臀部：术后7~9日4.四肢：术后10~12日切口护理护理措施切口拆线时间 1.妥善固定2.保持有效引流3.定时观察、记录引流液的颜色、量、性状4.预防感染5.正确拔管引流管的护理护理措施引流管护理 一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减轻1.妥善固定引流管，防止其移动牵拉切口导致疼痛。2.安置患者舒适体位，有利于减轻疼痛，指导患者在翻身咳嗽或深呼吸时,用手按压切口部位。3.指导患者运用非药物措施，如听音乐、数数字等方法分散注意力以减轻疼痛。4.可遵医嘱给子患者口服镇静止痛类药物,必要时肌内注射哌替啶。5.大手术后1~2日内，可使用患者自控镇痛泵进行止痛。 术后常见的不适护理措施 疼痛 术后常见的不适护理措施发 热手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般38℃左右，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。1.外科手术热可不需特殊处理2.高热者予药物降温和物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等。并查找原因。 术后常见的不适护理措施恶心呕吐常见原因为麻醉反应,待麻醉作用消失后即可自然停止。腹部手术后频繁恶心、呕吐应警惕急性胃扩张或肠梗阻。1.观察并记录患者恶心呕吐的时间及呕吐物的量颜色、性质。2.呕吐时，应协助其将头偏向侧并及时清除呕吐物，防止发生误吸。3.必要时遵医嘱给予镇静止吐药物。 术后常见的不适护理措施腹胀术后早期腹胀常由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气过多所致。随着胃肠蠕动功能恢复肛门排气后,症状可自行级解。若术后数日仍未排气，且伴严重腹胀、肠鸣音消失可能为腹腔内炎症或其他原因所致肠麻痹。1.采取禁食、持续性胃肠减