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肾脏排酸保碱功能障碍：1、肾衰2、肾小管功能障碍--反常性碱性尿（一型 远曲
AG正常型代谢性酸中毒 小管泌氢障碍--H过多/二型Na-H转运体障碍，碳酸酐酶活性降低HCO3根过
少）3、碳酸酐酶抑制剂滥用
AG正常型代谢性酸中毒 HCO3-丢失过多：腹泻，烧伤 病因
AG增高型代谢性酸中毒 代谢功能能障碍：乳酸酸中毒，丙酮酸酸中毒
AG正常型代谢性酸中毒 其他：摄入过多外源酸，高钾血症，血液稀释
血液缓冲对酸碱中和 血液（立即发生）
H刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
kuaamaul呼吸（深大呼吸） 肺（10min后）
H2CO3继发性下降
代偿
非肾小管障碍酸中毒：肾小管泌NH4+，酸性尿
肾（1day后）
（特殊：高钾血症，反常性碱性尿）
代酸，血浆HCO3原发性减少（AB,SB均减少，SB＞AB）
高钾血症 细胞（3-4hours后）
1、（致死性）室性心律失常 病因 通气不足，换气不畅
2、心肌收缩力减弱（ H竞争性抑制Ca与心肌钙蛋
抑制心肌系统
白结合 H影响Ca内流 H影响肌浆网释放Ca）
3、心血管系统对儿茶酚胺反应性降低 急性呼酸（细胞代偿为主） 多为失代偿
代偿
1、酸中毒抑制生物氧化酶，脑ATP合成减少 影响 慢性呼酸（肾代偿为主） 多为代偿
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