内科护理学复习重点.docx

内科 一、病人的休息，哪些疾病需要绝对卧床？ 卧 肺炎高热病人、支扩急性感染或病情加重者、肺结核（少量咯血）、床 高热或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，中度以上copd 急性加重期， 休 不稳定性心绞痛，重症病毒性心肌炎，急性应激造成急性胃炎，慢 息 性胃炎发作期，消化性溃疡，急性肾小球肾炎、慢性肾衰、重度贫 血、肺结核（少量咯血）、呼衰 合 急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、急性胃炎、溃疡性结肠炎、 理 尿路感染、贫血、甲亢、再障、库欣综合征 休息 绝 支扩（大咯血），肺结核中、大量咯血，肺性脑病，肺心病、心梗对 （12h 内）、急性胰腺炎，消化道大出血，急性肾小球肾炎（急性期休 2-3 周），急性肾衰，心瓣膜病 息 二、各疾病的饮食比较： 1、冠心病＆高血压冠心病： 心绞痛：低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维 食物如芥菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐； 心梗：起病后 4-12 小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食，少量多餐。 原发性高血压：限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于 6g，增加钾盐的摄入量。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。控制能量摄入， 以控制体重，合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏， 补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。 2、慢性胃炎＆消化性溃疡 慢性胃炎：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则， 避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。 消化性溃疡：①选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。②忌食刺激 性食物，戒烟酒。③进食规律，少食多餐,以面食﹑半流质为主。④为病人提供良 好的进食环境，鼓励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。 3、肝硬化＆肝性脑病 肝硬化:饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒， 适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食。 肝性脑病：①给予高热量饮食：保证每天热量供应5-6.7kj（1200-1600kj）。 ②蛋白质的摄入：急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食；慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为 1-1.5g/（kg。d）；口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸 / 支链氨基酸 （AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋白；不用氨基酸 B6. 4、缺铁性贫血 ①多摄入含铁丰富的食物；②均衡饮食，避免不合理饮食结构，如过多蔬菜而蛋白质不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；③多摄入维生素 C 和富含蛋白质食物；④纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。 5、DM 的饮食（同第十道题） 6、甲亢：给予高蛋白、高热量、富含维生素及钾、钙的食品，限制纤维素和含碘 的饮食。避免烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 三、1、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的联系与区别 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 联系 都是起病急，都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症 病因与机 常见系A 组β溶血性链球菌引起上呼吸道感染后，而致的免疫复合物性肾小球肾 制 炎 免疫反应：分三型，Ⅰ型为抗肾小球基膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为非免疫复合物型 临床表现 ①5～14 岁儿童多见，男女?②有 ①以Ⅱ为主，男女②病前驱感染史（于发病前 1～3W，平 情发展迅速，肾功能短期均 10 天）?③起病急，病情轻重 进行性恶化，数周或半年不一④典型 - 急性肾炎综合症 内发展为肾衰竭，常伴中 ⑤预后：大多 1～4 周改善、自愈， 度贫血仅约 1%急性肾衰而亡，少数慢性 肾衰。 治疗 以对症治疗为主 早期诊断，及时强化治疗饮食 急性期应严格限制钠的摄入（﹤ 以清淡易消化，优质蛋白 3g/d），以减轻水肿和心脏的负质，高热量，高维生素饮 3g/d），以减轻水肿和心脏的负 质，高热量，高维生素饮 担；病情好转，转为正常饮食； 食为佳；限制盐的摄入量 控制水和钾的摄入 （以每天 1g/d） 2、慢性肾小球肾炎、肾综、慢性肾衰的联系与区别以及饮食原则 疾 病 慢性肾小球肾炎 肾综 慢性肾衰 病 绝大多数的确切 1、原发性 病因：1、原发性肾 因 病因尚不清楚， 原发于肾脏本身的肾小球疾 脏疾 2、继发性肾脏 和 起病即属慢性， 病免疫介导性炎症所致的肾 疾病 3、梗阻性肾脏 发 仅有少数是由急 脏损害 2、继发性继发于全 疾病 病机制 性肾炎发展所致 身性或其他系统疾病 机制：肾衰竭进行性恶化的 发生机制；尿毒症各种症 状的发