护理风险管理与护理安全.ppt

第一页，共三十五页，2022年，8月28日 护理风险 是指医院内病人在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。 护理风险管理 是指医院有组织、有系统地消除或减少护理 风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析， 寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险 的发生。 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 护理风险识别（评估） * 病人自身的危险因素 环境的危险因素 给药的危险因素 病人交接的危险因素 工作流程上的危险因素 仪器使用中的危险因素 医务人员的素质和水平的危险因素 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 案例分析 某医院72例护理风险事件分析 给药错误 占12.5% 抽血错误 占11.1% 压疮 占9.7% 设施不安全 占8.3% 输液反应 占6.9% 医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6% 肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人意外等 占5% 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 护理风险事件科室分布 外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科 直接风险 占80.6% 间接风险 占19.4% 护理风险事件发生时间 集中发生在春节前后 12月 1月 3月 5月 6月 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 研究表明 1、新护士和5年内护士是高危人群. 2、外、妇、儿、急诊是高危科室. 3、管理制度、风险教育、规程执行、 责任心、防范措施等变量与风险 发生呈负相关. 4、工作量与风险发生率呈正相关. 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 卫生部统计10 年 手术部位差错370例事件 用药差错328例事件 延误治疗211例事件 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 美国统计 每年约440000---980000的美国人因为医疗行为死亡 居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人数）。 国家花费：每年约170—290亿美元。 每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 WTO报告 2005年 发展中国家存在安全隐患 50%医疗设备 77%的药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误， 其中1%为严重错误。 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 病人安全反思 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 人难免犯错，错误在所难免 万分之一的失误 对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 护理安全管理反思 核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而病人安全是护理质量的前提，是护理质量的底线，不能失守。 三个最基本制度：分级护理制度 交接班制度 查对制度 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 护理管理者要反思 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显 吗？几个一级护理知道吗？病人对你巡视病房质量认可吗？ 2、上下夜交接班----能确保病人安全吗？ 护士状态：朦胧状态 病人状态：睡眠状态 床边交接：叫醒病人 高峰期：病情易变化 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 查对？ *注射后查对怎样才能实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位吗? 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 4 、管理者为护士创造“想犯错都难”的系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你的排班合理吗？ 第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 病人安全涉及领域 管理方面 环境、设施 病人意外损伤 紧急处理预案 医院十大病 人安全隐患 病人突然发生病情 变化紧急处理预案 特殊病人需 求的识别 专科工作的安全隐患 仪器设备 病人因素 员工素质 病人安全隐患 第十五页，共三十五页，2022年，8月28日 医院常见十大病人安全隐患 病人运送时出问题 护理记录欠准确 药物错误 病人跌倒 错误分流病人 与病人沟通出问题