腹腔镜可行性报告.doc

腹腔镜诊疗技术的可行性报告 宫腔镜背景 20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，腹腔镜的发展改变着传统外科疾病的诊断和治疗格局，它能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处。也正是因为腹腔镜技术在诊断腹腔病变与治疗腹腔病变为一体，几乎替代传统开放手术，甚至超越开放手术，腹腔镜技术已经成为外科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。腹腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。 我院腹腔镜设备 腹腔镜：包括1. 直视式内镜、电凝弯剪、穿刺针、穿刺套管、胆囊弧抓取钳、分离钳、 L型直角电钩、施夹钳、钛钉、冲洗吸针器、钩形持针器 2.气腹针 3.纤维导光束 4.高频电刀 5.二氧化碳气腹机 6.专业医用监视器 7.高性能氙灯冷光源 8.腔内冲洗泵 9.三晶片摄像系统 10.腔镜台车1台 技术优势 自2008年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔镜检查、及手术1111余例，初步开展腹腔镜下经腹股前腹股沟疝修补术、胆囊切除术、胆囊切开取出术、胆囊探查术。通过临床实践及外出学习熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点，取得了良好的社会效益。 医疗风险和并发症 腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现如穿孔、出血、感染等并发疾病，此外还有可能导致猝死的空气栓塞。因此，要安全的进行腹腔镜手术，手术者必须充分了解各种并发症的发生原因，如何早期发现及其预防方法。通过以下措施可以有效减少并发症的发生。 术前严格筛查手术适应症，完善相关检查 术中规范手术操作，手法轻柔，防止腹腔穿孔或形成假道；控制手术时间在一个小时以内，否则行分期手术，防止TCPR综合征 术后运用补肾益精、活血化瘀的中药，有利于促进自身机能的恢复。 术后严格交待注意事项：（1）、饮食结构合理：腹腔镜术后，饮食要合理，要营养均衡，减少辛辣、刺激性的食物的摄入量。 （2）、观察排尿情况：早期督促、指导、协助患者排尿，确实排尿困难的朋友，可诱导排尿，必要的时候，给予导尿。 （3）、指导适当运动：除了高危的患者外，术后6小时内，可指导患者，床上适当做些翻身活动，6—8小时之后，可下床活动下。 （4）、常规护理：去枕平卧6个小时，不然过早的抬高头部，以免导致脑脊液，自穿刺处渗出，至脊膜腔之外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦、脑膜等组织，而导致头痛。 出院随访，了解患者的月经有无变化，做好复诊工作 应急预案 成立应急预案小组 2、报告流程：发生并发症时，手术人员根据并发症的危险程度立即进行现场就地处置，在展开抢救同时使用多种方式（电话、呼叫、短信、派人）向上级医师汇报情况，在上级医师到岗后服从上级医师指挥。 3、上级医师依据医疗规范展开合理抢救，并汇报应急小组组长，组长根据需要及时报院医务科或总值班。 4、待抢救工作完成后及时做好善后工作。包括：及时完成病历书写、补开口头医嘱、补充抢救药品、维护抢救设备，进行危重疑难病历讨论或死亡病历讨论等。 5、如有发生不良事件报医务科，科室内及时登记不良事件，进行科室内讨论并提出整改措施及处理意见，做好回访工作。 6、进入应急预案的所有病例进行登记。内容包括：患者姓名，住院号，第一诊断，应急原由，处理结果。 社会效益和经济效益 腹腔镜的发展改变着传统外科疾病的诊断和治疗格局，它可以为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，已经成为外科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。腹腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。推广新技术，扩大该技术治疗地区范围，造福更多的人民，实现社会效益。