急诊医学课件.pptxVIP

急诊医学概论 1 急诊科建设标准二 急诊科面临的困难、挑战和发展方向三急诊临床诊断思维四急诊病情评估的方法学五急诊科医患沟通六急诊医学目前亟需解决的问题七急诊医学学科建设之思考八急诊医学发展史一2 急诊医学（Emergency medicine）一、急诊医学发展史(1) 是一门独立、年轻的临床学科（二级学科）。从广义上讲，急诊医学是一门交叉学科，与传统的临床各个学科既有着密切联系，又各有分工急诊医学作为一门独立学科：国际：40余年 我国：不足30年3 上世纪60年代，西方经济发达国家交通意外频发，由此造成的死亡占青壮年死亡原因的第一位人们生活水平的提高，心血管疾病的危险因素如高血压、糖尿病、吸烟等出现，心脏性猝死的发生率也随之增加一、急诊医学发展史(2)积极呼吁全社会重视急诊急救，以挽救更多急诊患者的生命，这给急诊医学的发展带来了机遇客观因素危险因素4 1968197219731979成立了美国急诊医师学会（ACEP）美国医学会明确急诊医学是一门独立学科创办了专门的急诊医学杂志国会颁布《急救法》，建立急诊医疗体系国外急诊医学发展史一、急诊医学发展史(3)5 一、急诊医学发展史(4)全国急诊医学学会筹备组在上海组织召开了第一次全国急诊医学学术会议中华医学会常委会正式批准成立中华医学会急诊医学分会在杭州举行了中华医学会急诊医学分会成立大会。至此，我国急诊医学正式成为医学领域中的一门独立临床学科我国现代急诊医学的发展史61986年10月1986年12月1987年5月 三环理论一、急诊医学发展史(5)院前急救院内急诊急危重症监护有中国特色的急诊医疗体系7 一、急诊医学发展史(6)我国急诊医学发展阶段321急诊医学被确定为独立学科急诊医学快速发展阶段，建立了较完善的院前急救、院内急诊、急危重症监护的急诊医疗体系，将急诊医学的“三环理论”付诸实施急诊医学成为成熟的临床二级学科8 急诊医学发展史一 急诊科面临的困难、挑战和发展方向三急诊临床诊断思维四急诊病情评估的方法学五急诊科医患沟通六急诊医学目前亟需解决的问题七急诊医学学科建设之思考八急诊科建设标准二9 急诊科的组织机构设置急救室作为医院门诊的一部分，在门诊部设立急救室，属于门诊部管理一级医院设立急救室急诊科独立于门诊部的急诊科，有时可设急救中心，加强急诊工作的开展二级及以上综合医院设立急诊科急诊科组织机构设置10二、急诊科建设标准(1) 二、急诊科建设标准(2)基本要求直属副院长（分管业务）或院长管理科主任负责制急诊医师全部固定制合理的医疗人员梯队专职的急诊科护士长科学、合理配备足够数量的护士急诊科管理体制的基本要求11 二、急诊科建设标准(3)基本专业设置：内科、外科、儿科须常年24h应诊不设专业的其他专科医师随叫随到做好急诊和病房之间的协调掌握气管插管技术，必要时请麻醉科、耳鼻喉科等密切配合专业设置急诊科的专业设置12 1.急诊科系医院直接领导下的二级临床科室，行政管理实行科主任负责制2.设立分诊区、急诊门诊、急诊抢救室、急诊重症监护病房、急诊病房、处置室、急诊手术室、实验室和病历资料室等单元3.放射、B超、心电图、临床检验等相应辅助科室应服从急诊需要4.设置独立的挂号室、收款处、急诊药房等急诊科建制13二、急诊科建设标准(4) 二、急诊科建设标准(5)医护人员掌握技术住院医师（三年以上）气管插管技术护士（两年以上）吸痰技术医师、护士（两年以上）简易呼吸器及除颤器使用医师、护士（三年以上）通过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重心动过缓（心率＜60次/分）急诊科的技术标准急诊科全体医护人员均需熟练掌握心肺复苏技术 1.患者到院后5分钟内开始处置2.院内急会诊10分钟内到位3.急危重症抢救成功率≥80%4.急诊留观患者原则上不超过72h5.手术“绿色通道”畅通，需紧急手术者30分钟内做好术前准备6.抢救室、监护室采用科学的病情评估标准急诊科的工作质量标准15二、急诊科建设标准(6) 急诊医学发展史一急诊临床诊断思维四急诊病情评估的方法学五急诊科医患沟通六急诊医学目前亟需解决的问题七急诊医学学科建设之思考八 急诊科建设标准二急诊科面临的困难、挑战和发展方向三16 三、急诊科面临的困难、挑战和发展方向总之，急诊科面临着严峻的困难和挑战，需要加快发展步伐，改善设施，提高技术水平，迎接新挑战困难和挑战171.工作环境差，医护人员压力大2.各级卫生行政部门重视程度不够，亟待加强3.社会对急诊急救认识程度有待加强4.急诊急救任务重、业务范围广，急诊医生专业发展方向认识不清晰5.急诊科突发事件多6.社会和经济发展对急诊医学事业的挑战 三、急诊科面临的困难、挑战和发展方向1.急诊科要具备强大的综合处置能力2.根据各地区情况急诊急救方向应各有侧重3.建立大急诊概念 4.加强