安全生产事故报告书模板.doc

安全生产事故报告书模板 一、事故经过（附事故现场示意图、工艺流程图、设备图）。 二、事故伤亡情况： 直接 伤亡 伤亡者 本工种 文化 伤害部位 性别 年龄 工种 级别 致害 人数 姓名 年龄 程度 及程度 原因 1 三、事故直接经济损失和间接经济损失（附计算依据）。 四、事故原因分析： 五、事故教训及防范措施事故责任分析及处理情况： （包括直接责任、主要责任、领导责任、管理者责任的分析及对事故责任者的处理意见）。 1、事故教训及防范措施： 2、事故责任分析及处理情况： 事故责任者基本情况及处理情况 安全 年 职务 岗位或 本工种 姓名 性别 教育 事故责任 处理情况 备注 龄 职称 工种 年龄 情况 2 六、附件 包括相关图片、资料、记录和口录、证明材料及调查组人员签名等。 3 年事故统计表 人身事故 火灾/爆炸事故 设备事故 中毒事故 月份 发生 死亡 轻伤 重伤 发生 死亡 重伤 直接 发生 死亡 重伤 直接 发生 死亡 重伤 直接 次数 人数 人数 人数 次数 人数 人数 损失 次数 人数 人数 损失 次数 人数 人数 损失 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 其中：发生上报政府级以上事故 起，发生生产安全事故 起，发生环保污染事故 起。 主要负责人： 安全管理人员： 年 月 4