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例表 6 江西省中小型水利水电工程
土料填筑单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称: 合同编号:
单位工程名称 单元工程编码
分部工程名称 单元工程量
单元工程名称 施工单位
单元工程部位 施工日期
项次 工 序 名 称 工序质量验收评定等级
1 结合面处理
2 卸料及铺填
3 Δ土料压实
4 接缝处理
各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %,且主要工序施工质量达到 等级。
单元工程质量等级评定为:
施工单位
自评意见
(质检负责人签字,加盖公章)
年 月 日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量 合格,其中优良占 %,且主要
工序达到 等级。
单元工程质量等级评定为:
监理单位
复核意见
(监理工程师签字,加盖公章)
年 月 日
例 表 6-1 江西省中小型水利水电工程
结合面处理工序施工质量验收评定表
合同工程名称:象山镇抗旱应急引调提水工程 合同编号:XJXSYTTS-01
象山镇抗旱应急引调提水
单位工程名称 工程 工序名称 结合面处理
分部工程名称 工程编码
单元工程名称 施工单位
单元工程部位 施工日期
项次 检验项目 质量标准 检查(测)记录 合格数 合格率
黏性土、砂质土地基土层的压实
建基面地基压 度等指标符合设计要求。无黏性土
1 见附表 7 (7) 100%
实 地基土层的相对密实度符合设计要
求
土质建基面刨 土质地基表面刨毛 3cm~5cm,层
2 见附表 20 (20) 100%
毛 面刨毛均匀细致,无团块、空白
主
控 3 无黏性土建基 反滤过渡层材料的铺设应满足设 / /
项 面的处理 计要求
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