血透感染管理与措施.ppt

血透感染管理与措施 目 录七、透析消耗品使用消毒处理八、空气和物体表面消毒十二、传染病报告一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求二、治疗前准备三、工作人员着装及个人保护装置穿戴四、工作人员手卫生五、治疗物品转运六、透析机消毒九、医疗污物及废物处理十、感染控制监测十一、医务人员感染监测及防范 一、血液净化中心感染控制基本设施要求1、血液净化中心的结构和布局： 清洁区：医务人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房； 半清洁区：透析准备室（治疗室）； 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 清洁区干库房水处理间 半清洁区治疗室 污染区接诊室（患者）更衣室 污染区透析治疗室（透析间）污物处理间（清洗间） 透析治疗室（透析间）的要求1）、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。2）、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废液透析液排水接口。 透析治疗室（透析间）的要求3）、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。4）、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。 透析治疗室（透析间）的分区第一透析间、第二透析间、第三透析间为阴性患者透析专用。其中第三透析间设有两台透析机（过渡机）为第一次透析的患者或由其他中心转入的患者在治疗前乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查结果未出的患者专用。 透析治疗室（透析间）的分区第四透析间为阳性患者透析专用。其中第四透析间又分三个区： 乙肝区、丙肝区、梅毒区乙肝区丙肝区梅毒区 三通道医护通道肾友通道污物通道 一、血液净化中心感染控制基本设施要求2、应在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。3、应配备足够的工作人员个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。 一、血液净化中心感染控制基本设施要求4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。5、护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。6、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。7、建议HIV阳性患者到指定的医院透析或转腹膜透析。明显的标识 二、治疗前准备1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。 二、治疗前准备2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。 二、治疗前准备3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。 三、工作人员着装及个人保护装置穿戴1、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。在更衣室更换干净整洁的工作服。2、进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。3、工作人员操作中应严格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护装置。4、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。5、处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目镜。 四、工作人员手卫生1、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。2、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。3、工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。 四、工作人员手卫生4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。5、以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物