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初诊 （） 治疗后 （2010.8.7.） 当前30页，总共85页。 支气管肺炎 多由链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌致病 见于婴幼儿、老年人或为手术后并发症 支气管肺炎X线表现： 1.双肺纹理增强 2.两肺中下野,内中带出现小片状密度增高影,边缘模糊.可融合成大片状 3.病灶延支气管分布 4.病灶周围可见囊状小透亮区(泡性肺气肿所致) 5.大多数病例,病灶于2-3周消失 当前31页，总共85页。 当前32页，总共85页。 肺脓肿 由多种化脓性细菌（金葡萄为主）引起 感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延 临床：高热、寒战、脓痰 X线表现 早 期：肺野内渗出性实变影（叶或段） 急性期： 空洞形成液平洞壁厚， 外围有炎性浸润 漫性期： 空洞伴液平，周围纤维增生，洞壁厚， 边缘清楚 当前33页，总共85页。 当前34页，总共85页。 肺脓肿：多有气液平面。 当前35页，总共85页。 右上叶肺脓肿（急性期） 当前36页，总共85页。 当前37页，总共85页。 肺 结 核 肺结核分型（1998年） Ⅰ型 原发型肺结核 （1）原发综合征 （2）胸内淋巴结结核 Ⅱ型 血行播散型肺结核 （1）急性粟粒性肺结核 （2）慢性血行播散型肺结核 Ⅲ型 浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核） Ⅳ型 结核性胸膜炎 Ⅴ型 肺外结核（骨、肾、中枢神经系统） 当前38页，总共85页。  急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结节”，呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺纹理常被遮盖 当前39页，总共85页。 继发性肺结核  多为已静止原发灶重新活动，或为外源性再感染。为成年人结核最常见类型 X线表现 病变局限于肺的一部，多在肺尖，锁骨下下叶背段 病灶以渗出为主，大小不等，形态不一，可伴 有增殖，纤维、空洞等病灶 结核球，干酪性肺炎为两特殊类型 当前40页，总共85页。 当前41页，总共85页。 两肺浸润型结核 当前42页，总共85页。 干酪性肺炎 右上叶呈大片实变影，内可见多个不规则虫蚀状空洞，其他肺野内可见播散灶 当前43页，总共85页。 结核性空洞 3mm分界厚、薄壁 薄壁空洞为慢性表现 结核性空洞 当前44页，总共85页。 原发性支气管肺癌 起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮 分为：鳞癌（50%） 未分化癌（40%） 腺癌（2%） 细支气管肺泡癌（2%） 按发病部位分：中心型、周围型（段支气管以下） 生长方式：管内型、管壁型、管外型 当前45页，总共85页。 中心型肺癌 直接征象 支气管改变：腔内充盈缺损、管壁增厚、不规则狭 窄、管腔截断：杯口状、锥状、鼠尾 状 肺门区肿块 间接征象 ： 阻塞性肺炎 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张（横“S”征） 当前46页，总共85页。 当前47页，总共85页。 当前48页，总共85页。 当前49页，总共85页。 周围型肺癌X线表现  早期：呈小片状浸润影或轮廓模糊的结节状或球形病灶（直径＜2厘米） 随后发展成球形肿块，密度高而均匀，边缘呈分叶，伴细短毛剌及脐状切迹 中心可坏死形成癌性空洞 发展较快，倍增时间平均为78~88天 当前50页，总共85页。 当前51页，总共85页。 左上叶下舌段肺癌—空洞 当前52页，总共85页。 左上叶下舌段肺癌—空洞 癌性空洞 癌性空洞 当前53页，总共85页。 肺转移瘤X线表现  原发灶常为绒癌、肝癌、骨肉瘤、肾癌、胃癌、乳癌。 血行转移：多发球形病变，密度均匀，大小不一，轮廓清楚似棉球状，以二中、下肺野较多， 少数可单发 淋巴转移：自肺门向外呈放射状分布的索条状影，并呈串珠状改变 当前54页，总共85页。 当前55页，总共85页。 当前56页，总共85页。 气胸 气胸(pneumothorax): 概念：气体进入胸膜腔，称为气胸 见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸 影像表现：患侧胸腔内有透过度增高的透亮影，其中无肺纹理；内缘可见受压萎缩的肺组织边缘；患侧肋间隙增宽，膈下降 ；纵隔向对侧移位；有时可见纵隔疝 当前57页，总共85页。 气胸--气体进